问题详情

您好。感谢您的提问。请稍等，大约1小时回答您。

好的。请您在我回答完后，根据情况再次提问，不要浪费提问机会。

好的。感谢您的耐心等待。已详细看过您的问题。第一，男性55岁，体重76kg。无任何不适症状，无晕厥，无胸闷、气短、胸痛，（无乏力？）。既往高血压病史20余年，血压控制在正常范围。（有无家族心肌病史？）体检发现心电图：窦性心律，T波倒置。心脏超声：室间隔增厚，左室后壁增厚，主动脉硬化，升主动脉增宽，左心偏大，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏，偶成对，偶呈三联律，偶发室性早搏，偶成对，偶呈短阵室速。第二，根据您的描述和检查结果，我考虑：1、肥厚型心肌病？2、高血压性心脏病？第三，建议您：1、去省级三甲医院复查心脏超声，进一步磁共振检查及基因筛查，明确或排除心肌病。2、鉴于您目前没有临床症状，运动不受限，建议服用B（倍他）受体阻滞剂，即美托洛尔（您的心率60次上下）6.25mg/次，2/日，ACEI类（如依那普利10mg/次，2/日）或ARB类（如缬沙坦80mg/次，1/日）降压药。3、监测血压，根据血压调整药物。4、定期（半年）复查心脏超声、心电图，有不适症状随时就诊。


希望我的回答可以帮助到您，感谢您的信任。祝您健康。

不好意思，更正一下：如果确诊肥厚型心肌病，降压药物不建议服用ACEI类（如依那普利、贝那普利）。建议您可以服用美托洛尔、地尔硫卓30mg/次，3/日或维拉帕米89mg/次，3/日，并尽早去省级三甲医院进一步检查明确诊断。

鉴于您目前没有呼吸困难、心绞痛、晕厥，心脏超声提示心室壁厚度14mm（没有超过30mm），暂时没有安装起搏器指征。


您没有晕厥，没有持续性室速等恶性心律失常，目前没有安装植入式心脏除颤器的指征。

祝好。

您好。再补充一下：您的心电图和心脏超声检查结果有问题且不好简单确诊及轻易给出治疗意见，还是建议您去省级三甲医院进一步明确诊断，我的治疗意见仅供参考。谢谢您。