问题详情

你好，你的问题我就收到了，感谢你的信任，根据你的描述，孩子目前是6月龄的小婴儿，腹泻12天，一天有六七次。大便常规和轮状病毒阴性。
这里我需要妈妈补充信息：
1.请上传孩子大便的照片。孩子每天大便是早上的时候比较干，下午比较稀，还是一天都比较稀？
2.请上传孩子的大便化验结果。是什么时候做的？后面有没有再做过？
3.孩子吃腹泻奶粉的时候是一整天都是吃腹泻奶粉的吗？连续吃了几天？
4.孩子辅食添加了什么？
5.妈妈看一下孩子的肛门粘膜有没有破损？如下图所示。
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

妈妈补充的信息我已经收到了，感谢等待。
综合上述分析：
1.孩子较时间腹泻，如果孩子体重增长良好，对于这种情况妈妈不用担心。对你的孩子来说，因为在一号化验过大便常规，但在后续就没有再化验大便常规的。孩子大便少许粘液伴随臭味，还有出血，还是需要再次复查大便常规，排除细菌感染的可能性。尽可能将含血带粘液的大便送检化验。
2.如果再次化验大便常规排除细菌感染，对于孩子的这种长时间的腹泻确实首先考虑乳糖不耐受。主要是因为腹泻损伤肠道粘膜，导致不能分泌足够的乳糖酶，从而出现继发性的乳糖不耐受，这种情况下如果换无乳糖奶粉之后应该很快会好转，但是孩子好转不理想就需要再查找其他的原因。
因为孩子在这个过程当中有添加米粉，之前因为没有吃过米粉，所以很难判断是否会对米粉不适应，出现腹泻加重的情况，所以建议停用米粉。建议妈妈下次如果孩子在腹泻的过程当中，原先没有添加过的食物最好不要，因为这样子的话有可能会加重腹泻。
3.如果孩子停用米粉继续无乳糖奶粉喂养，这种腹泻仍然没有好转的，会建议换用深度水解的无乳糖奶粉。因为这种情况下就需要考虑，可能对牛奶蛋白过敏，同时会出现有大便带血丝的情况。
当然出血的情况需要排除肛裂，妈妈适才上传的照片，我不能很好的判断孩子是否有肛门破损，建议医院医生面诊检查。
4.如果经过上述处理还是不能好转的，就需要考虑，可能属于功能性的腹泻。表现为一日排出4次或以上大量未成形粪便，且排便时无疼痛，无生长迟滞和具体可确定的原因。这种常见的良性疾病也被称为儿童期慢性非特异性腹泻或幼儿腹泻。
功能性腹泻通常清晨时排出的大便通常量大且为半成形，然后随着时间的推移大便逐渐变得松散。
在某些情况下，腹泻与摄入果汁、山梨醇、果糖或高碳水化合物食物有关系，比如都是蔬果类、淀粉类食物，减少这些食物的摄入量时，腹泻会有所改善。对于你的孩子来说，就先暂停米粉。
5.总的还说，如果孩子生长发育都很正常，精神状态良好，这种状况是不用担心的。按照上述推荐一步一步排查。
希望以上建议对你有帮助，祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果是功能性腹泻，这个腹泻对孩子就没有什么影响，你也不用太担心，可以在饮食上稍微做一些调整。顺其自然，随着年龄的增长都会逐渐好转的。至于多大才好转？最晚到四五岁。
关于牛奶蛋白过敏，现在更准确称为食物蛋白诱导的直肠结肠炎，它在一般状况良好的母乳喂养或标准配方奶喂养的婴儿中，蛋白质诱发的直肠炎/直肠结肠炎通常出现在6月龄之前，表现为带血丝的黏液性稀便，偶尔会有腹泻。牛奶还有大豆是主要的致病食物。它的机制是非ige介导的速发型的过敏反应，可以再后面才出现。
如果孩子是受凉引起的，一般来说恢复会比较快，与存放时间稍久的奶粉是否有关系，就看妈妈停用这样的喂养方式后，孩子是否立即好转，如果立即好转的就考虑与之相关。
先不要太着急，按照上述的步骤先排查，看孩子大便恢复情况。但需要再去化验一次大便常规排除感染可能。
祝顺利。