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非常抱歉让您等了那么久！

您上传了四张化验单，分别是：

1.甲状腺功能：

提示有甲亢，且抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOA-Ab明显升高。甲亢可以解释您近来的体重减轻，以及餐后血糖控制不佳（甲亢容易造成餐后血糖偏高）。

不知道您还有没有其他甲亢症状，比如怕热、多汗、心慌、手抖、容易饿、脾气差、失眠、大便次数增多等？

甲亢的病因有很多种，找到病因后才能有的放矢地治疗。可能的病因包括：
①Graves病：除了上述甲亢症状，还常伴有突眼、脖子肿大，甲状腺B超可见甲状腺弥漫性增大、回声改变、血流增加。抽血查促甲状腺素受体抗体TRAb明显升高。Graves病导致的甲亢需要服用一两年抗甲亢药物，或进行放射性碘131治疗。
②桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎导致的甲亢一般是暂时性的，而且甲亢症状通常不明显。甲状腺B超可见甲状腺弥漫性增大伴回声减低，呈网格状，甲亢期血流量正常或增多，非甲亢期血流量正常或减低。TPOA-Ab明显升高（您的TPO-Ab就有明显升高）。桥本甲状腺炎导致的甲亢一般不需要治疗，可自行好转。但要定期复查甲状腺功能，因为以后有发生甲减的风险。
③亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎除了会导致上述甲亢症状，还常常会伴有发热、颈部疼痛、咽喉痛等。甲状腺B超会发现甲状腺内有片状低回声区。抽血检查血沉会有明显升高。
④结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等：这些甲状腺问题也会导致甲亢，不过不多见。通过甲状腺B超检查，可以初步发现有没有这些甲状腺问题。这些甲状腺问题导致的甲亢，可能需要服用一两年抗甲亢药物，或做放射性碘131治疗，或手术。

所以关于甲亢，您还需要进一步完善一些检查来明确导致甲亢的病因，然后决定下一步的治疗方案。需要进一步完善的检查有甲状腺B超、促甲状腺素受体抗体、血沉。

2.糖化血红蛋白：

您的糖化血红蛋白是6.5%，对于糖尿病人来说，如果平时没有反复发作的低血糖，这个数值说明血糖控制得还可以。

您可以先明确甲亢的病因，把甲亢治疗好，再看一看餐后血糖能否降到正常，如果届时餐后血糖已降至正常，就暂时不需要调整糖尿病的药物，如果甲亢控制好后，餐后血糖仍然偏高，可能就需要调整降血糖药物了。

3.血常规：

血常规没有明显异常。

4.生化全套：

生化全套中包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质等指标。

其中肾功能、血脂、电解质等都没有什么问题。空腹血糖也是在正常范围之内。

只有肝功能有一点点异常，即谷氨酰转肽酶有些升高。谷氨酰转肽酶升高，可能与脂肪肝、酒精肝、肝脏纤维化有一定的关系，也可能与甲亢有关。不知道你以前有没有查过肝脏B超、有没有上述肝脏问题？

最后我做一下小结：
1.目前存在的主要问题是甲亢，甲亢可以导致体重减轻、餐后血糖升高、肝功能异常。需要进一步完善甲状腺B超、促甲状腺素受体抗体、血沉，来明确导致甲亢的病因，然后决定下一步的治疗方案。
2.关于血糖，可以等甲亢好转后看看餐后血糖有没有下降，如没有，需要调整药物。
3.关于肝功能，除了甲亢外，脂肪肝、酒精肝、肝脏纤维化等也会导致谷氨酰转肽酶升高。如果以前没有系统检查过肝脏，可以去肝病科或消化内科进一步检查。

现在甲亢诊断还没有完全明确，不能开治疗甲亢的药物。二甲双胍如果您有需要，我可以帮您开一些，需要您说清楚目前在服用哪种二甲双胍，每片剂量是多少，都是在什么时间服用。

如有其他疑问，可以继续追问。

请再仔细看一下我做的小结。

需要进一步完善甲状腺B超、促甲状腺素受体抗体、血沉，来明确导致甲亢的病因，然后决定下一步的治疗方案。

关于肝功能，除了甲亢外，脂肪肝、酒精肝、肝脏纤维化等也会导致谷氨酰转肽酶升高。如果以前没有系统检查过肝脏，可以去肝病科或消化内科进一步检查。