2019年10月21日
第1次提问
你好!我的爸爸最近几天老是说胸骨后面压痛,按的时候疼的明显一点,不按的时候稍微有一点……请问是心脏有问题了吗?
王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在马上出门诊了,待出诊完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2019年10月21日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.结合你提供的信息,胸骨后面压痛,应该首先不考虑心脏有问题。心脏有问题,它产生的疼痛呢,它是一种放射性的,指的是里面疼和按压胸骨呢,没有任何的关系,所以目前暂时心脏方面导致疼痛不首先考虑,但是呢,也应该建议做一下心电图,心脏彩超,明确一下有没有心肌缺血,有没有阵发性心律失常,同时了解下心脏结构和功能。如果不按压也是有点疼,那建议做一下冠状动脉cta,明确一下有没有冠心病,临床上冠心病诊断标准是冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,伴有胸闷,胸部疼痛,或者有的患者有心悸气短,可以诊断冠心病。

2.另外胸骨后按压疼呢,也不排除有肋软骨炎可能,肋软骨炎的话可以有按压的时候会有疼痛。如果是这种情况可以对症治疗,比如说可以兑根口服,塞来昔布胶囊,0.2每日两次口服,饭后口服。

3.另外胸骨后面按压痛,还要当心有白血病。建议化验下血常规,看一下血细胞的比例是否正常,必要时需要就诊血液内科门诊,不是首先考虑,但是一定要当心排除。

4.另外需要拍一个胸片儿,明确下胸骨的骨质有没有什么问题?同时胸片儿还可看到纵隔的情况,还有两肺的情况,都是可以看到的。

总之通过上述综合分析,需要鉴别一下胸骨后疼痛的原因,建议做的检查,比如说心电图,心脏彩超,冠状动脉cta,胸片,这个是应该做的检查,另外呢化验下血常规,必要时需要就诊血液内科门诊,总之要查找下原因,原因查找到了,然后再给予相应的治疗。

希望我的解答对您有大的帮助,祝你的父亲一切都好!
2019年10月21日
第2次提问
他胸骨后面疼痛以前也有过几次,但是以前不是按压疼……听他说有时候半夜疼的厉害一点,坐起来之后好些,没做处理,后来自己好了!
2019年10月21日
王青梅医生
好的,请稍等
2019年10月21日
王青梅医生
您好,您反馈的信息我仔细的看过了,刚才正好下班晚了,非常抱歉,让您久等了。结合您反馈的信息分析如下:

1.如果胸骨后有过疼痛,而且半夜呢容易发作,这个确实不排除冠心病导致的胸部疼痛,建议最好做一下冠状动脉cta吧,通过做完以后就对自己的冠状动脉有一个明确的了解,到底是否能够诊断冠心病,一旦诊断明确了以后,治疗也有方向了,也好治了。

2.同时心电图和心脏彩超也做一下,可以明确一下心肌有没有缺血,心脏的结构和功能怎么样?同时胸片儿也不能忘记拍一下,一定要排除一下骨质有没有什么问题,肺部有没有什么问题。

3.另外半夜的时候胸骨后疼痛,做起来以后好转。还不能够完全排除反流性食管炎,先查心脏吧,如果心脏查完没什么事情,建议最好做一下胃镜,要排除一下反流性食管炎或者是胃食管反流病导致的胸骨后疼痛。

4.退一万步,如果这心脏查了也没事儿,胃镜做了也没事儿,还是有胸骨按压痛,那一定别忘了就诊一下血液内科门诊。

希望以上我的分析能够再次帮到您,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?