2018年11月10日
第1次提问
您好,小孩从出生就经常感冒,经常感冒起来就是要吃消炎药,前年发现一直打呼就去挂了耳鼻喉科看,今年三岁,医生给我们照了鼻镜和喉镜,说我们的腺样体长得很大,另外扁桃体也是肿的,平时没有生病也是肿的,如果有打喷嚏症状就是喷内舒拿,左右各一次,最近又打呼严重,感觉喷内舒拿没起到什么作用,医生建议我们手术,如果没手术长大能自己慢慢好吗,能保守治疗吗?还是一定要手术?如果把腺样体和扁桃体一起摘除,对以后有什么影响吗?

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2018年11月10日
张森医生
您好,欢迎来问,感谢信任。
您的问题已经看到。现在正在给娃娃们做饭,稍后我会仔细回复您。
感谢您的耐心等待。
为节省您的提问机会,此条消息请勿回复。
2018年11月10日
第2次提问
亲,可以回复我的问题吗?
2018年11月10日
张森医生
感谢您的耐心等待。
抱歉让您久等了。糟糕的天气和连续的忙碌,让我自己也发烧了。。。
这就给您回复,感谢您的理解。
张森医生
图片上看,孩子的腺样体堵塞后鼻孔约1/2,扁桃体也有2-3度大,如果打鼾症状严重而且睡觉时候有憋气,这是符合手术指证的 。

但需要注意的是,孩子一定要养成的良好的鼻腔和口腔卫生,即使手术,术后以及在以后的日常生活中也要积极护理。
2018年11月10日
张森医生
首先,要好好的擤鼻涕。给孩子每天可以不定时的喷生理性海水,鼻涕粘稠的话可以增加次数,早晚还可以加上热毛巾敷鼻部(40℃),之后按住一侧鼻腔擤另一侧鼻腔,然后交替,促进鼻涕从前面排出,减少倒流的机会,这样也能减少对鼻咽部的刺激。

第二,要好好漱口。可以用淡盐水,饭前饭后都漱口。如果孩子总是鼻腔堵塞,那就会张口呼吸,这样也增加了咽部细菌停留和繁殖的机会。

第三,如果孩子经常感冒的话,一定要区分,到底是感冒还是过敏性鼻炎。过敏也会有打喷嚏,流鼻涕的表现,如果总是按照感冒来进行治疗,治疗方法是不正确的,那么症状的控制也是不利的。
要积极完善过敏原检测,了解孩子到底是对什么过敏。

第四,如果要是手术的话,建议先用体和扁桃体一并切除。

希望我的回答能够帮助到您,再次感谢您的耐心等待和理解,祝宝宝健康快乐!
2018年11月10日
第3次提问
我们就是打喷嚏从不流鼻涕,我们每天晚上都用盐水洗鼻子,然后买了洗鼻器把鼻腔清理干净再喷内舒拿左右各一下,有去查过过敏源对粉尘过敏,蟑螂黄豆。睡觉都是闭着嘴巴睡的,除了生病就会张口呼吸。医生也建议我们连扁桃体一起摘除。你说的每天热敷鼻子对鼻子有什么好处,经常感冒是因为扁桃体红,然后就开始有炎症,腺样体就会更肿大,导致晚上打呼现象。就最近又开始打呼,不间断的。嘴巴是闭着的。
2018年11月10日
张森医生
局部热敷,可以促进分泌物排出,减少鼻腔黏膜的鼻涕刺激。
如果鼻涕擤出不利,就有可能刺激局部黏膜导致慢性炎症,也会引起黏膜肿胀,比如向后倒流就会引起腺样体肥大。

如果孩子是过敏体质就,建议您规范的抗过敏治疗,根据症状用药。打喷嚏多,可以用盐酸西替利嗪鼻喷剂,按照说明书,控制症状。定期复诊

另外,感冒属于急性鼻炎,是病毒性感染,而孩子的扁桃体感染,一般都是细菌感染,所以我反复强调您的孩子很有可能还是过敏,不一定是感冒。
过敏性鼻炎引起张口呼吸,口腔卫生下降,导致扁桃体发炎。

目前,规范的抗过敏治疗,是必须的。每天要用生理性海水喷鼻,加强鼻腔护理。好好漱口,加强口腔护理。

腺样体肥大严重的话,会引起分泌性中耳炎,影响孩子听力 时间长了还会导致腺样体面容,眼距增宽,下颌后缩等,还会因为通气不佳导致睡眠质量差而缺氧,影响身体发育。所以一定要根据孩子的具体情况权衡是否手术。

希望我的回答能够帮助到您,祝好!

TA的问答

张大夫,您好。 1. 目前症状:我家孩子现在5岁了。鼻塞有好几个月了,打喷嚏会打出长长的黄鼻涕,偶尔会咳嗽几声。上述情况时好时坏。 2. 既往史:今年3月得过紫癜,现在腿上偶尔会出几个点,现在还在口服中药。 孩子自小就容易咳嗽,而且中医药都不太管用,属于不好治的那种。从去年开始就有过鼻塞流涕的情况,而且持续时间比较长。 3. 对此尚未做过检查。 4. 现在想问大夫,从症状来看孩子可能是什么毛病?鼻炎还是感冒或者其他?医生您好,2010年开始慢性鼻炎,之后加强锻炼身体素质提升,鼻炎得到改善,2014年后慢性鼻炎症状减轻,只有受凉和感冒时候发作鼻塞,平时呼吸正常。 2016.9.27顺产女孩,之后体质变弱,2017年初感冒一次,感冒好以后咽部一直有痰,有异物感,每天早起会有痰,痰的色状身体好的时候是黄色痰,熬夜或者生病身体差的时候是黑色有小颗粒的藕粉状,这些症状一直到现在都没有好。今年三月份得过一次急性荨麻疹住院五天,输液为抗过敏及消炎类的药物,咽部不适症状好了。回家没过多久咽部不适又复发。 今天去医院门诊,大夫面诊说咽部充血,扁桃体轻度炎症,做了鼻窦x光线,鼻窦没问题。医生说咽炎,开了药。回来以后发现医生开的药物都是急性慢性鼻窦炎及支气管炎的药物。请问这些都是咽炎的常规药物吗 另外上周感冒一周,没有吃药,自愈的,这两天有几声咳嗽,都是支气管有痰引发的咳嗽,深咳,咳出来就不再咳了,咳后有些喘。医生请问耳朵里长了一坨肉芽有五六年了 不痛不痒但是很硬 用耳勺掏破会出血 平时没有感觉 不知道需不需要动手术切除?大夫您好,我今年23岁,女,经常洗脸的时候流鼻血,鼻血里面还有一些血块。最近有点上火,不过有在吃降火药。但今早起来喉咙也有出血的症状,请问这两个是什么原因造成的呢?大夫您好,今年7月因肠胃不适,住院检查,期间喉咙有异物感而且有一种气堵住了的感觉,做了肠胃镜和喉镜,结果是非萎缩性胃炎和反流性咽喉炎,目前吃的药是雷贝拉,马来酸曲,麦滋林,药物吃了1个月了,目前喉咙还是有异物感,但气堵住的感觉没有了,这段时间心理焦虑,恐癌,主要恐喉癌之类的,您帮我看看我的检查结果,严不严重,会不会恶变,谢谢大夫了。