2019年10月20日
第1次提问
你好医生,我女儿现在3岁1个月左右。 在9.25号左右感冒流鼻涕咳嗽,没有做处理,大概一个星期左右痊愈,痊愈大概过了4-5天后,开始下半夜咳嗽和早上起床后咳嗽,持续到10.10号左右下半夜没咳嗽了,但是早上起床后仍然咳嗽,听起来是比较深的咳而不是清脆的咳嗽声,接下来一天也不会咳嗽。昨天10.19号开始全天开始间接咳嗽,今天一天都咳的多些,晚上睡前咳的频繁,还有些许痰。精神状态好,只有咳嗽有痰症状,其他都不怕。请问下到底怎么回事呢?需要上医院看以及吃药吗?但是担心咳的时间也太长了。自从上幼儿园后已经感冒3次了。。。 以及想问下之前为什么只有起床后咳其余时间都不怕咳嗽? 这个状况存在过敏吗?
2019年10月20日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,宝宝3岁1个月左右。9.25号左右感冒流鼻涕咳嗽,没有做处理,大概一个星期左右痊愈,4-5天后,开始下半夜咳嗽和早上起床后咳嗽,持续到10月10号左右晚上咳嗽好转,早上起床后仍然咳嗽。昨天10.19号开始全天开始间接咳嗽,今天一天都咳的多些,晚上睡前咳的频繁,还有些许痰。目前宝宝的反复咳嗽症状需要考虑两种可能。

1。过敏性咳嗽,换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气。

小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候,或者春暖花开花粉较多的春季;反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;咳嗽的时间较长,咳起来的时候,呼吸较急;咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重。小儿过敏性咳嗽容易合并支气管炎、肺炎等疾病。宝宝主要查过敏源看对哪些食物过敏,通过避免接触上述容易过敏物质也可以起到防止过敏性咳嗽的发生。

在用药上应采用支气管扩张剂如复方异丙托溴铵加上布地奈德雾化。如果咳嗽不频繁可先口服氨溴特罗口服液止咳化痰。其实最主要的治疗其实并不是用药而且避免接触过敏源。

2。腺样体肥大,该疾病会出现长期反复咳嗽的症状,精神食欲好,不会发热,腺样体是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,好发于10岁以下小儿,发病率最高可达1/3,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时改变体位、运动后明显。如果就诊方便,建议耳鼻喉科就诊排除鼻炎的可能。鼻炎多为腺样体肥大后的继发感染,症状与腺样体肥大相仿。

目前情况,宝宝反复咳嗽病史较长,应该面诊进行诊断,才能进行针对性治疗,如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年10月20日
第2次提问
这个症状不吃药不打针能不能自愈? 请问什么是迁延性咳嗽?
2019年10月20日
方超医生
你好宝妈,咳嗽反复超过2周到4周之间称为迁延性咳嗽,目前宝宝的情况还没有诊断清楚,不能明确是否可以不口服药物不打针,如果是过敏性咳嗽或者腺样体肥大任何一种疾病,都需要口服药物的,因为目前已经咳嗽太长时间,明确病因才是关键,咳嗽并不是一个病,是疾病的一个症状而已。咳嗽反射本就为人体的自身防御反射,用于排出气道的异物,所以痰液排出时会刺激人体的咳嗽中枢而引起咳嗽,帮助宝宝排出气道痰液,从而尽快缓解疾病。所以,治疗的关键在于明确病因,对因治疗。