2018年11月10日
第1次提问
昨医生你好,才出来的体检报告,麻烦看看 有轻度脂肪肝

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2018年11月10日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
现在我把其中的异常项一个个解释给您。
1.高甘油三酯血症:甘油三酯2.9,不算特别高,但还是超出正常水平的,这个指标通常与饮食关系比较大,改善方面,平时注意清淡饮食,多吃粗纤维食物,多吃鱼少吃肉,鱼类含有omega-3,肉里边含omega-6,omega-3的水平越高,饮食就越健康,omega-3也是目前国际上推荐的可以用来降低甘油三酯的保健药物,也就是深海鱼油,您可以尝试每天吃一颗 1000mg
2.肝功能异常:目前的两个转氨酶,其中一项快达到了正常上限的三倍,这个是需要寻找原因并且进行治疗的。,稍后我来对你进行问诊看看能不能找到明确原因。
3.脂肪肝:这跟你的体重略超重、甘油三酯超标等可能有关,另外与缺乏运动也有关系,不过脂肪肝是可逆的,也不算是病,只是一种肝脏蓄积脂肪之后的超声学表现。平时增加运动量,清淡饮食、控制体重,是可以逆转脂肪肝的。
4.高同型半胱氨酸血症。这个指标,现在已经把其列为高血脂、血糖、血压之后的又一高标准,认为其与心脑血管疾病之间的关系比较明确,降低该指标能够控制心脑梗的风险。降低这个指标的方案主要是叶酸片(维生素之一)+维生素B12,也就是说,治疗Hcy的药物也属于保健药物,维生素,具体我一会吃点东西之后再回复你。
我先去忙一会儿,稍后把余下的问题补充给你。
2018年11月10日
第2次提问
好的,那就麻烦医生了,最后能不能给点建议或者开点药物辅助
王飞宇医生
好的,最后我会把所有建议都提供给你,我先吃点东西,还请稍等。
2018年11月10日
王飞宇医生
抱歉久等了,您来回答我几个问题吧:
1.近期有没有吃什么药物?
2.检查之前有没有饮酒等?
3.近期有没有疲乏、面色发黄等?
4. 有没有过度疲劳等?
2018年11月10日
第3次提问
最近没吃什么药,偶尔胃难受吃的奥美拉挫,有吃保健品,主要是螺旋藻和冬虫夏草胶囊,最近一个月都没喝酒,一直都忙,肯定疲劳
2018年11月10日
王飞宇医生
您好,回复收到。
从目前情况来看,肝功能异常是很明显的,关于异常的原因,以上你回复的这几点都有可能。
肝功能异常就是肝功能不全,也叫做肝功能损伤,是需要做干预的。
建议如下:
1.停掉奥美拉唑跟冬虫夏草胶囊
2.吃2周左右的美能(复方甘草酸苷片 2片 3/日)
3.期间多喝水
4.美能治疗2周后复查肝功能
关于高同型半胱氨酸血症,由于肝功能不佳,暂时先不用药物进行干预,只吃一片复合维生素片(爱乐维)1片 1/日。

关于高甘油三酯血症,暂时也不用药物去干预(omega-3 1000mg 1/日),等到肝功能恢复之后再说。

现在整体总共有三个问题:
肝功能损伤,高甘油三酯血症,高同型半胱氨酸血症。

这三个疾病,目前优先级最高的是肝功能损伤,其它两项的专业性药物治疗可能会影响到肝功能的恢复,所以,我们暂时可以先把后两个问题放一放,目前的做法,主要是饮食上,吃点维生素,再多吃点健康蔬菜等,少吃油腻食物来调整。
我把美能先开给您,其余两个药先不开,您治疗一段时间定期复查肝功能再决定后续治疗。
希望我的回答能够帮到你,还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语。
祝好~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: