2018年11月09日
第1次提问
您好,我儿子是2016-10-29出生的,这是他的生长发育表和心超图,请您看看他目前的情况需要手术治疗吗?比起同龄人个子小很多,胃口也差,现在除了一日三餐还在吃小佳膳医学奶粉每天大概300ml,其他发紫,易感冒肺炎等先心表现到没有,全家人都挺着急,不知道下一步该怎么办,谢谢!如果需要手术,这个情况可以封堵或者或者微创吗?

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2018年11月10日
季巍医生
家长您好,孩子的超声报告我已阅读,我的观点如下,供您参考:
1、从超声上看,孩子的室缺已经在愈合过程中。
2、超声显示心脏有室间隔膜部瘤,这个“瘤”不是肿瘤,是室缺自愈的表现,最终破口完全闭合,就形成完整的膜部瘤。
4、所以,孩子现在的室缺大小是2mm左右,可以考虑暂时不手术。
5、目前孩子心脏功能没有问题,我认为营养、饮食和发育问题同室缺的关系不大,应当从消化系统等方面找找原因。
6、如果想手术,技术上已经非常成熟了,建议做侧切口室缺修补术。7、由于室缺的位置比较靠近心脏瓣膜,介入治疗的风险高,效果可能并不好。
希望我的回答能够帮到您。
2018年11月10日
第2次提问
谢谢季医生,听到您的回答放心了一点,还有个疑问,就是室间隔膜部瘤是不是分真性和假性的?我们的是假性的所以长的比较慢?我看分流束的减小有减慢的趋势?
2018年11月10日
季巍医生
您好,所谓“假性”,就是指室壁瘤还没有完全愈合,还有破口。
季巍医生
愈合的速度没有特别的因素可以控制的,有些类型的室缺根本不会愈合,只有肌部缺损、膜周部缺损有机会愈合。
2018年11月10日
第3次提问
您好,我看17年5月至11月半年分流束小了3毫米,但是17年11月至18年11月一年只小了4毫米,按这个速度还要长好多年?按照您的经验,这个愈合速度算可以吗?最终愈合概率大吗?谢谢您
2018年11月10日
季巍医生
您好,我个人没有看到过关于自愈速度的研究报道。

一般到两岁以后,很难自愈了。室壁瘤如果还没有开始形成,那么我会建议手术治疗的。

现在孩子已经有室壁瘤形成的情况,只是破口还没有完全闭合,我认为现在手术有点可惜。

但是要定期复查超声,比如半年复查一次,如果发现心脏进一步扩大,就要考虑手术了。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;