王医生您好。我父亲63岁。因为双上肢无力抬举困难，脖子无力，检查出脊髓型颈椎病，8个月前在西安红会医院做了颈椎34，45，56，67段的手术。术后带支具2个月。术后2个月复查磁共振和平片都效果比较好。但是至今仍没有恢复，尤其近期症状更重了，提裤子都没劲，肩胛，上臂，壶口都没有肌肉。胃口不好，体重这半年也明显下降，有20斤，口齿不清（头颅磁共振包括血管）都没有问题。既往有高血压，颈部血管斑块。一直口服施惠达降压和瑞舒伐他汀钙片治疗。半个月前复查血常规，肝肾功，血糖，甲功也都正常。1个月前还去红会医院复查了磁共振，都说没有问题。要慢慢恢复。请问医生目前就是双上肢明显无力肌肉萎缩，体重下降，还有什么问题和治疗办法？谢谢医生。|骨科|丁香医生

2018年11月09日

第1次提问

王医生您好。我父亲63岁。因为双上肢无力抬举困难，脖子无力，检查出脊髓型颈椎病，8个月前在西安红会医院做了颈椎34，45，56，67段的手术。术后带支具2个月。术后2个月复查磁共振和平片都效果比较好。但是至今仍没有恢复，尤其近期症状更重了，提裤子都没劲，肩胛，上臂，壶口都没有肌肉。胃口不好，体重这半年也明显下降，有20斤，口齿不清（头颅磁共振包括血管）都没有问题。既往有高血压，颈部血管斑块。一直口服施惠达降压和瑞舒伐他汀钙片治疗。半个月前复查血常规，肝肾功，血糖，甲功也都正常。1个月前还去红会医院复查了磁共振，都说没有问题。要慢慢恢复。请问医生目前就是双上肢明显无力肌肉萎缩，体重下降，还有什么问题和治疗办法？谢谢医生。

2018年11月09日

王安硈医生

您好，感谢您的信任。
请问一下：
1.手术前您的父亲除了上肢乏力以外，有没有局部麻木等感觉异常？有没有走路像踩棉花一样的感觉？
2.除了双上肢的肌肉萎缩乏力，现在有没有其他部位的肌肉无力，比如双下肢走路乏力，眼皮抬不起来，吃饭咀嚼无力等等？
3.这一年来有没有咳嗽咳痰较多，排便习惯改变（比如排便次数变多，排便变细，便中带血等）?
4.术前术后的x光片子有没有？如果有的话麻烦拍成照片让我看一下。
谢谢。

2018年11月09日

第2次提问

谢谢王医生这么晚又这么细心的回答。术前除了无力并没有麻、疼等感觉异常。这段时间是有眼皮耷拉抬不起来的症状，因为体重减轻严重，双下肢走路也没以前有力了。有咳嗽痰多，因为是烟民。胸部CT是正常的。大便是好的。X光片暂时不在身边，明天可以拍过来。麻烦医生了。

2018年11月10日

王安硈医生

您好。
您父亲现在主要的问题是两个：一是全身肌肉的萎缩无力且不伴有感觉障碍；二是短期内的体重明显下降。
关于第一个问题，我们要小心一种病叫运动神经元病（亚型包括进行性肌萎缩症，脊髓侧索硬化等），和您父亲的症状十分符合。另外还有一种病叫平山病也表现为双上肢的肌肉萎缩无力，不过平山病年轻人多见，年龄上和您父亲不太符合。建议您去您所在的城市或者省份里神经内科比较好的医院，做一个肌电图，鉴别一下是否是这两种病。并根据肌电图的提示进行神经营养等针对性治疗。
关于体重快速下降的问题，首先由于全身肌肉的萎缩和胃口不好，体重也会下降。但是中老年人体重下降明显的话我们还是要排查一下恶性肿瘤的可能性。假如去神经内科看病的话，可以考虑顺便让医生给您父亲补做一些简单的肿瘤筛查检查。比如抽血查一下AFP（针对肝癌），PSA及fPSA（针对前列腺癌），胃肠镜（针对消化道肿瘤）以及甲状腺超声（排查甲状腺肿块结节）等。
谢谢。