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你好，我看过你一直以来的随访结果。刚出生除了室间隔缺损，当然还有卵圆孔未闭和动脉导管未闭，这都是正常现象，随后的心超也证实卵圆孔和动脉导管都自行关闭了。目前主要的一个问题就是一种先天性心脏病，叫室间隔缺损，目前是一个膜周流入道+小梁型的，这个位置就比较特别一些，自愈的可能性是很低的。通常来说，膜周部是自愈概率最高的一种。此外呢，这个缺损有一个假性的膜部瘤，假性膜部瘤实际上就是一些腱索组织遮挡了缺损的开口，并不是真的膜部瘤，真的膜部瘤是缺损口形成的一些膜样的纤维结构，这是室间隔缺损能够自愈的前提条件，显然你们孩子并没有这个自愈的倾向。

从目前来说，这个缺损本身还是一个中等大小的缺损，虽然开口是2.3mm左右，但是基底部是有差不多5mm的，这个大小的缺损，对于心功能而言是有一定影响的，心超结果也提示左心是增大的，说明这个缺损对于心功能造成了影响，而且随访的结果来看，这个缺损并没有缩小，年龄也已经2岁多，基本上来说，这个缺损自愈的可能性是几乎没有了，而且缺损又不小，对于心功能也有影响，造成了心功能不全，加之孩子生长发育也偏落后，这些情况说明是有手术干预的指征的，所以目前的情况是建议你们尽快手术纠治。

目前这个情况看起来，做微创手术可能性不大，因为缺损口有检索遮挡，但是具体能不能做，还是得术前心超具体再评估，医生会根据心超的动态影像来看，是不是有做微创手术的条件，如果没有，那就只能选择做传统的体外循环下的室间隔缺损修补术。

微创目前有两种办法，一种是介入治疗，在大腿根部做股动脉穿刺，通过导丝放置封堵器，需要放射线引导。另一种就是做胸口小切口封堵，在超声引导下放置封堵器。两种办法都是放置封堵器，都是微创手段，只是引导的手段不同。

目前来看，你们孩子这缺损的位置，以及缺损出口的腱索遮挡，封堵的机会是很小的。但是这个是否能封堵需要看心超动态影像才能判断的。

对的，目前主要是正中切口，当然也有侧切口的做法，只是时候发生脊柱侧弯并发症较多，目前我们医院已经不采用了。现在的伤口缝合技术都很好，事实上，这个疤痕并不是很明显，一条很细的线。

应该说，大多数都室间隔缺损都不能做微创封堵的，都是需要开胸手术治疗，能做封堵手术的大约占20%左右，余下80%都是只能做传统开胸手术。所以这个问题你们不必纠结，评估下来没有条件做封堵的，就只能选择体外循环辅助下的传统室间隔缺损修补术