2018年11月09日
第1次提问
女 年龄51 初步诊断心肌缺血,心绞痛,轻度心梗,怎么治疗,需要住院吗
2018年11月09日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!从医学上来讲,并没有轻度心梗这个概念。我猜您想表达的意思是有冠心病、心绞痛,抽血化验心肌损伤的指标轻微升高,但心电图没有明显的心梗征象。这种情况我们称之为急性冠脉综合征。至于确切情况是什么样,您可以在追问中把检查结果拍照上传,以便我帮您做一个判断。
治疗分为两个方面,第一是药物治疗,这是不管你放不放支架都需要严格遵守的,包括抗血小板聚集的药物(阿司匹林和/或氯吡格雷),降脂稳定斑块的他汀类药物(阿托伐他汀或瑞舒伐他汀),改善症状的扩血管药物(单硝酸异山梨酯)以及降低心肌耗氧的倍他乐克。第二个方面,还是要积极检查,明确冠状动脉狭窄的程度。这个又分为两种检查,一种是冠状动脉增强CT,这个不需要住院,在门诊就可以完成,但需要预约。第二种是冠状动脉造影,这个是要住院检查的,但清晰度最高,检查结果最准确。根据造影的情况看,主要血管狭窄超过70%的话,就需要放支架。针对您的情况,如果确实如您所述是经常发作心绞痛,并且这次检查血里面的心肌损伤标志物升高,那么建议还是住院好好检查一下,并且规范治疗。
希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问。如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评。再次感谢您的提问,祝您早日恢复健康!
2018年11月09日
第2次提问
并不是经常性心绞痛,夜里会痛,胸闷,难过,然后最近有吃阿司匹林肠溶胶囊、盐酸曲美他秦片、瑞舒伐他汀钙片、银杏叶片,已经吃了十天,还未有明显好转,稍等好了一点
陈亮医生
夜间发作的心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种,而且您在经过这些药物治疗之后没有明显的好转,因此建议您还是应该住院好好查一下冠状动脉的狭窄情况,如果狭窄程度较重,还是需要放支架的。如果确实不方便住院,可以先在门诊做冠状动脉增强CT检查,如果CT结果做出来狭窄严重,再住院进一步治疗。如果CT做出来不严重,那就先药物保守治疗。
2018年11月09日
第3次提问
饮食方面有什么需要注意的吗,不能吃什么,然后吃什么会比较好
陈亮医生
饮食方面没有吃什么对冠心病好这一说,倒是有很多东西要少吃。冠心病是富贵病,是吃出来的毛病,因此不在于补,而在于饿。少吃大荤油腻的食物,高胆固醇的食物少吃(海鲜,大肉,蛋黄等等),尤其是晚上要少吃,坚决不吃夜宵,多吃水果和蔬菜,加强运动和锻炼。禁烟禁酒。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?