谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
孩子目前呕吐,腹泻考虑急性胃肠炎或者消化不良的可能性较大。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒或诺如病毒。
轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
诺如病毒肠炎,多见于寒冷季节,该病毒是集体机构急性爆发性胃肠炎的首要致病源,发生诺如病毒感染最常见的场所是餐馆,托幼机构,医院,学校,军营等地点,感染后潜伏期多为12~36小时,急性起病,首发症状多为阵发性腹痛,恶心,呕吐和腹泻,全身症状有胃寒,发热,头痛,乏力和肌痛等,可有呼吸道症状。吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒,低钾。本病为自限性疾病,症状持续12~72小时。
消化不良是指持续存在或反复发作的上腹痛,腹胀、厌食、反酸、恶心呕吐等消化功能障碍症状。
病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果孩子饮食的质和量不当,引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现腹胀、呕吐、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:可以继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化。注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐腹泻次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,可以给孩子喝一些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,同时可以减少大便次数。大便次数较多,大便有水可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次半包 ,一天两次。蒙脱石散要按比例配制,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再口服益生菌或其他药物。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,目前建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥和面条之类的,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
腹部彩超淋巴结稍大,意义不大,可以动态观察,暂时不需要特殊处理。肛周红肿和大便次数较多有关,保持局部皮肤清洁干燥,可以外用护臀膏或炉甘石洗剂或氧化锌软膏治疗。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!