2019年10月20日
第1次提问
医生好,宝宝男,3岁。因宝宝最近有点感冒咳嗽,一般都是晚上咳得厉害。昨晚咳着咳着就吐了,来回吐了三次。今早带去看医生,医生的诊断如下,就开了点益生菌,然后b超上显示肠系膜淋巴结增大。回家后开始拉肚子,已经拉6次了,屁股都烂了。想问下医生应该怎样治疗。

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2019年10月20日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
孩子目前呕吐,腹泻考虑急性胃肠炎或者消化不良的可能性较大。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒或诺如病毒。
轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
诺如病毒肠炎,多见于寒冷季节,该病毒是集体机构急性爆发性胃肠炎的首要致病源,发生诺如病毒感染最常见的场所是餐馆,托幼机构,医院,学校,军营等地点,感染后潜伏期多为12~36小时,急性起病,首发症状多为阵发性腹痛,恶心,呕吐和腹泻,全身症状有胃寒,发热,头痛,乏力和肌痛等,可有呼吸道症状。吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒,低钾。本病为自限性疾病,症状持续12~72小时。
消化不良是指持续存在或反复发作的上腹痛,腹胀、厌食、反酸、恶心呕吐等消化功能障碍症状。
病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果孩子饮食的质和量不当,引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现腹胀、呕吐、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:可以继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化。注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐腹泻次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,可以给孩子喝一些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,同时可以减少大便次数。大便次数较多,大便有水可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次半包 ,一天两次。蒙脱石散要按比例配制,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再口服益生菌或其他药物。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,目前建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥和面条之类的,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
腹部彩超淋巴结稍大,意义不大,可以动态观察,暂时不需要特殊处理。肛周红肿和大便次数较多有关,保持局部皮肤清洁干燥,可以外用护臀膏或炉甘石洗剂或氧化锌软膏治疗。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?