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您好，感谢您的信任。

1.我给您圈了一下，蓝色圈的位置，那是一个痔疮，这个痔疮包块存在很长时间了？还是最近几天才出现的？您感觉疼痛，是这个包块的位置吗？

2.红色圈的位置，看起来像是一个小肛裂，但是不确定。擦纸的时候，那个位置疼吗？如果不疼，那可能只是一个皮肤皱褶，不用管它。

以前大便时，偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗？

不好意思，可能是延时，才看到您的二次提问，我马上组织语言回复您。

您好，

一、1.目前来看，您的痔疮是确诊的，而且是混合痔。您之前偶尔手纸染血，那是内痔导致的，肛门外的那个包块是外痔。您的痔疮并不严重，平时注意养成我下面提到的那些良好的生活习惯就可以。
2.您这次的疼痛，可能很痔疮有关系，也可能跟那个小肛裂有关系。治疗方法就是用药，配合饮食排便习惯改善，尤其需要避免大便干燥。

二、保守治疗方法：
肛裂和痔疮的治疗方法是相同的，最重要的还是要避免大便干燥。
1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（一片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，
3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。

三、关于肛裂：
1.假如您排便时疼痛，甚至有肛门口撕裂样的感觉，那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂，只要注意在之后一周避免大便干燥，肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂，就会难以愈合，大便一干燥，就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主，出血不多，偶尔会滴血，反复发作，疼痛剧烈的，甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥，只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了，千万不能硬解，可以用开塞露，一次三只，然后憋十分钟再解，可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂，反复发作，疼痛，影响生活学习的话，就需要手术治疗了，毕竟长痛不如短痛。

四、关于痔疮：
1.内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。
2.痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及程度。

五、避免大便干燥的方法：
大便干燥主要是因为体内缺水，肠道从大便里面吸收水份，所以越是两三天解大便一次的情况，大便越干燥。
避免大便干燥，就是要多喝水，多吃蔬菜水果，比如火龙果，香蕉，山芋，都可以润肠通便。平时喝点酸奶，也利于改善肠道平衡，预防大便干燥。适当的运动，促进肠道蠕动，也可以促进排便。
如果几天没解大便，千万不要硬解，肛内用点开塞露润滑一下再解，开塞露没有副作用。

六、总体来说，您的症状不严重，保守治疗两周，症状应该就就可以明显缓解。暂时不用考虑手术。

还有什么需要补充咨询的吗？