2019年10月20日
第1次提问
医生您好,我母亲62岁,今年一直因为腰椎间盘突出卧床,最近感觉明显肛门坠胀感,坐位和站位都坠胀感很严重,大便每天解几次解不干净,原来一直有肛窦炎,但无痔疮。去医院检查结果如下。医生说建议手术治疗,但因为母亲有高血压,近期可能还要做腰椎手术,不愿多做。 请问直肠脱垂是否能够保守治疗?目前情况是否必须做手术才能恢复?会阴与直肠脱垂是否与卧床时间太长有关?期待您专业的答复!

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于丹丹医生
您好,感谢您的信任,提问已收到言语组织之中,敬请稍后😄 。现在马上开始答复,编辑回复需要大约10-30分钟左右的时间,请稍等,因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。
2019年10月20日
于丹丹医生
抱歉,让您久等了,您描述的病史我详细看了,目前要做腰椎间盘手术,可以等术后恢复好了再做脱垂也可以,一般来说,脱垂是因为直肠粘膜松弛,堆积在肛门直肠所致,是不可逆改变。不手术可能没办法改变。所以一般保守治疗效果不佳。

直肠粘膜脱垂和直肠前突主要是长期卧床,老人家肯定肠道蠕动过慢,然后便秘,排便困难所致。便秘以后,需要用力努挣,用来存大便的直肠壶腹容积就会扩大,然后长期以往,就会出现直肠粘膜脱垂,和直肠前突。

直肠粘膜内脱垂是指直肠黏膜松动、下垂,排便时会随粪便的通过而下滑,形成阻滞作用,造成肛门坠胀感、大便不尽感,是功能性直肠疾病,可视为直肠脱垂的预兆,即直肠脱垂的发病过程需经历直肠黏膜松弛这一阶段。主要是由于长期便秘、不良排便习惯、妊娠等引起。
典型症状
排便梗阻感、肛门坠胀、便次增多、排便不尽感等。

改善症状的物理方法为,1,练习提肛运动,收缩肛门,
2,生物反馈治疗。
3,积极治疗便秘
高血压本身不是手术禁忌症的。
肛窦炎会加重坠胀。




2019年10月20日
于丹丹医生
预 防
1、平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激 肛门括约肌的收缩,对预防 直肠脱垂有积极作用。

2,有习惯性便秘或 排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛。

3、经常做提肛运动,促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用。

4、积极除去各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病。

饮 食
平时宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养,补其不足。

希望我的回答对你有所帮助。祝早日康复。
2019年10月20日
第2次提问
感谢医生详细的回答,请问直肠手术是否只针对直肠的恢复,会阴下垂症状能否改善?是不是还得针对会阴下垂再做手术?(我母亲会阴也有坠胀感)手术后直肠脱垂是否还会复发?是否有后遗症? 如果不手术,会发展至什么情况?
2019年10月20日
于丹丹医生
02:45
转文字

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我上周有一些便秘,蹲的时间也比较长,然后就发现擦屁股的时候有一点点血,也没当回事儿。后来到现在发现每天排便的时候,只要一擦屁股在肛门处右边里侧就会有点疼,也会有一点点的鲜红色血迹。即使不便秘也存在这种情况。 但是除了擦屁股的时候疼以外,目前日常生活没有受到影响,也没有其他瘙痒或者难受的感觉。想问问医生这是痔疮吗?应该怎么办呢? 就医及用药情况:目前还没有就医。 需要解答的问题:这是什么病?应该做手术吗?可否用一些外用药膏化解呢?平时需要注意什么?谢谢医生!医生您好,我之前有过痔疮,比较少复发。最近一个月经常感觉肛门有点痒,最近一两周好些了,然后这两天肛门有点痛,有个团块漏出来了。 请医生帮忙看一下,这就是正常的痔疮复发了是吗,不会是其他的什么病吧,我一个月前跟一个女生有过性生活,不过做了安全措施的。 如果是正常的痔疮复发的话,我应该怎么处理呢?谢谢医生!症状及患病时长: 自从2018年确诊肛裂后,每年断断续续会复发一到两次,现在是孕9周,今早起床排便时发现又出血了。 就医及用药情况: 之前肛裂一直用的醋酸氯己定痔疮栓,如今孕早期不太敢用药 需要解答的问题: 请问孕早期如何用药?因为看见出血会比较担心症状及患病时长: 上周四开始,一开始是久站痔疮会脱出,后面就是走路也会脱出,但是不大,就是一小块卡在肛门口,不痛不痒,但是有明显异物感 就医及用药情况: 用过马应龙痔疮膏和地奥司明,未曾见过医生 需要解答的问题: 这是外痔还是内痔嵌顿或者是其他问题,应该如何解决它卡菊花那里这个问题,需要做手术吗症状及患病时长:前几年,一直周期性晚上肛门痒,当时用了一些喷剂,会刺激痛,喷了就没事就不理了。 大概几个月前肛门有突出肉去看过医生,医生指检说有内外痔疮,开了什么高甲酸泡屁股,然后擦了马应龙药膏一段时间没怎么了,但是后来也反复发作,可能是那段时间也肠胃炎经常拉肚子。 前一个月后来照了肠镜,也是说有点肠胃糜烂,倒没有说痔疮。但最近肛门晚上还是经常瘙痒,有时候涂了马应龙药膏也不行,最近还感觉触碰时候有撕裂的痛,大便时候有点突出,伸手指进去擦大便擦多了时候还会有一点点淡淡的血迹。拍照看倒是没流血,就是触摸会有撕裂的痛,晚上痒。 以前前面阴部毛囊有一段时间也是经常痒,那时候去看医生过神经性皮炎,就开了那个很刺激痛的一小瓶喷雾给我,喷了就不痒,那时候就是用过喷肛门,现在我肛门是痔疮发作?还是也有什么皮炎吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: