您好,感谢您的信任!您的病史比较清晰,目前的治疗总的原则没有问题,只是个别药物需要调整一下。第一,针对高脂血症以及颈动脉斑块,立普妥每天10毫克的剂量是远远不够的,这个药物常规治疗剂量是20毫克,每晚一次,大量循证医学证据也表明,20毫克的剂量才能达到有效的降脂和逆转斑块的作用,所以首先这个剂量需要调整一下。第二,针对心动过速,目前服用的是倍他乐克平片,每天两次,虽然也能达到控制心率的作用,但因为平片的药物作用时间短,很难起到平稳长效的控制心率的作用,建议换成倍他乐克缓释片,也就是琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5毫克,每天一次,如果心率仍然偏快,还可以用到95毫克,每天一次。第三,血压的问题。之前没有服用降压药,血压还算平稳。近期血压升高,已经服用氨氯地平片,目前血压150/100,应该说还可以,继续服用这个药物,再加上前面讲到的倍他乐克的调整,血压应该能控制到正常水平,因此氨氯地平暂不需要调整。第四,针对已经有颈动脉斑块以及心肌缺血,建议还要服用阿司匹林抗血小板聚集,以起到预防心脑血管疾病的风险的作用。
综上,目前用药原则没有问题,个别药物需要做一个调整。希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问。如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评。再次感谢您的提问,祝您身体健康!