2017年02月24日
第1次提问
医生您好,我今年29岁,13年查出多发性子宫肌瘤,最大1厘米多到16年底最大五厘米,16年备孕一年未孕,可能各种压力大16年底闭经三个月,17年1月服用黄体酮才来例假,2.月7日用排卵试纸测强阳,最近用早早孕试纸测到怀孕,但还未去医院确诊,除下腹偶有隐痛,没有不适,但是最近两天发现肌瘤长得很快,肚子变大了,而且能很明显摸到肿块,下腹有点硬,不知道我现在需要做什么,注意什么?如果真是怀孕,我的肌瘤很多又很大,孩子能保住吗?谢谢。
2017年02月24日
李伟枫医生
您好,请问您末次月经什么时候?最近超声报告能发上来看看?如果是粘膜下子宫肌瘤容易导致流产、早产、感染,子宫下段的子宫肌瘤可致胎先露下降、产程延长、子宫宫缩差、产后出血等风险。所以请您把这些信息补充一下。如果真的您自己都能摸到的肌瘤是浆膜下子宫肌瘤,妊娠期激素分泌旺盛,可导致肌瘤变性,导致腹痛腹胀等。
目前对您的建议是查血HCG和孕酮,了解胚胎活性,孕7周左右查看超声了解胚胎和子宫肌瘤,产检定期复查超声了解肌瘤有无增大、变性。
2017年02月24日
第2次提问
我1月10日开始服用黄体酮,20日停药开始出血,量不多, 25日彻底干净,不知道这次算不算末次月经,再往前就是10月9日来,14日结束。几次复查医生都说我是肌壁间多发性子宫肌瘤,但这两天我确实自己能摸到包块,而且下腹很硬,肚子增大明显。不知道您临床有没有遇到过类似的病人,是否成功分娩,有没有什么成功经验可以分享,谢谢医生。

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2017年02月24日
李伟枫医生
成功阴道分娩的很多,建议最近复查超声再进一步诊治。产检期间定期复查了解子宫肌瘤情况,如果有变性,则入院静滴间苯三酚加肌注黄体酮治疗。临产时再次评估,如果肌瘤位于前壁对胎先露下降不影响,可以阴道试产。如果有剖宫产指征,则根据术中情况再行剥除术。