2018年11月09日
第1次提问
您好,我左边胸部内测在深呼吸,咳嗽的时候有痛感,其他情况下无疼痛症状,持续一年左右。半年内开始有气短,胸闷现象,有时感觉呼吸会停短一下,然后就需要深呼吸才能缓解。做过肺功能检查正常。然后做了胸部ct,肺部彩超,心电图,等检查,请您看看我是什么问题,该如何治疗,需要吃什么药?谢谢!血压正常,无过敏体质,精神状态良好,有颈椎病但不严重,身高1.68 体重155斤。

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2018年11月09日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

1左胸的疼痛每次大概能持续多久?还是说不深吸气不咳嗽就不疼,只有深吸气咳嗽的时候才疼,很快就会缓解?

2平时运动吗?最大运动量能到什么程度?运动的时候有胸闷,气短吗?

3以前有慢性气管、肺部病变等疾病吗?最近有没有咳嗽、咯痰?有没有间断发热?

4最近一年有没有压力太大、熬夜加班、睡眠不足等情况?

5各项辅助检查我都看了,主要问题是右肺局灶性肺气肿和慢性炎症,可以吃点消炎药看看。心脏的问题不大,心电图考虑是边缘范围,不好说是心肌缺血。心脏超声问题不大,提示轻度左室舒张功能减低,不需要处理。
2018年11月09日
第2次提问
左胸疼痛只在深呼吸,咳嗽或者有时在某个特定的动作会出现,平时运动不多,快速上楼到三楼以上会有轻微气喘,再继续就会向上就会比较急促,没有气管炎方面的相关疾病,近期无咳嗽发热等症状,以前有过下午经常出现低热的情况,无工作压力,没有熬夜加班,但是一般在12点左右才能睡着有间断性失眠情况出现。
2018年11月09日
王浩医生
1您的左胸痛的情况不是心脏的问题,因为与呼吸、咳嗽、某个特定动作有关,考虑是局部组织的问题,比如肋间神经、肋软骨、胸壁软组织、胸膜等局部的小问题,临床上非常常见,问题不大,如果疼痛显著影响正常工作生活,可以口服止痛药物,比如对乙酰氨基酚片、扶他林或者塞来昔布等,局部可以涂抹扶他林乳剂止痛。

2右肺小的肺气肿会引起活动时的胸闷,但不会引起胸痛。

3右肺慢性炎症可以短期服用消炎药物后复查肺部CT。
2018年11月09日
第3次提问
胸部疼痛有自行好转现象,我现在最主要是想解决呼吸问题,出现气短的情况感觉在逐步加重,深呼吸后能马上缓解,但是越来越趋于频繁,在睡觉或者没有运动的情况下都是一种常态化的出现,请问该如何治疗才能治愈这个问题呢?
2018年11月09日
王浩医生
回复收到。

肺功能检查没有问题,小的肺气肿也不会引起明显症状,您目前气短的感觉可能是心脏神经官能症。

心脏神经官能症不是器质性心脏病,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难,头晕、失眠、多梦等。

心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征,是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的反应而致本病。

平时注意事项:

心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响寿命,又不会增加罹患其它疾病的机会。

心脏神经官能症可在家或门诊治疗。

可适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。

应适当进行体育锻炼,我觉得这是目前对您最需要和最有效的,因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉劳累为原则,切忌盲目地加大运动量。另外建议您适当控制饮食控制体重,我看了一下您的体重指数是超标的,控制体重也有助于缓解目前的气短症状。

您的问题不大,客观检查基本都是正常的,是神经性的,将来转归是很好的,敬请放心。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。