问题详情

你好，感谢信任。、

刚才在忙，抱歉久等。

你的问题主要是自己没有任何不适，但尿检提示红细胞增高。

因为没有红细胞位相，所以目前还无法定位是哪里来的红细胞。

一般来说尿中有红细胞增高，需要这样考虑：
1.红细胞是从尿中来的，还是尿标本被污染了，被污染往往见于月经期，请问你当时留尿是否完全避开了月经期？一般要月经干净三天以后。是否是留取的中段尿？也就是最开始的一点小便弃去不要。
2.如果的确是有红细胞，接下来就要考虑红细胞从哪里来：是因为肾小球病（也就是平时我们说的肾炎）导致的还是非肾炎原因（比如肾结石、感染）等导致的？红细胞来源的定位需要做尿沉渣镜检+红细胞位相。如果红细胞的形态显示是均一型为主，那么结石、感染等导致的可能性大，如果红细胞形态以变异性为主，而且多次复查均如此，那么需要考虑肾炎的可能。

还需要麻烦补充一些情况：请问你有无反复咽痛、扁桃体炎发作的病史？有无关节痛、皮肤的疹子？有无小便次数多或排尿不适？

你能否尽快到你就近能做尿红细胞位相的医院完善这项检查再把结果发给我？最快哪天能做？

每次咨询能有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充上述情况，最好能完善尿红细胞位相后把结果发送给我。谢谢。

多谢补充。

我现在外开会，手机没电且现场无法充电。大约三小时后详细回复。因为只剩一次追问机会，所以暂不要追问，等我下一个回复。抱歉

下午在讲课，不好意思，六点下课，抱歉，还要晚一点。暂勿回复。

你好，非常感谢你的耐心等待。非常抱歉。

刚仔细看了你的结果，显示未损伤的红细胞77%，也就是说大部分红细胞并不是从肾小球被挤压出来的，现在的结果不能说你是肾小球肾炎，但建议多复查几次。如果多次都是未损伤的红细胞（我们也叫均一型）为主，两次B超未见异常 那么建议查尿细菌培养和肾静脉彩超，肾静脉彩超的目的是看有无肾静脉狭窄（也叫胡桃夹综合征）。

如果尿细菌培养是阳性，那么需要抗感染治疗
如果肾静脉狭窄，不需要服药。

服用优思明一般不会出现血尿
你提到的症状一般不考虑肾脏病变，但如果有妇科或尿路感染，可以出现这种情况。目前没有充足的尿路感染依据，如果尿细菌培养多次正常，那么感染的可能性偏小。

再次抱歉久等，如果有其他问题请告知

你每次问题描述得非常有条理，赞一个。

关于胡桃夹综合征，的确如你怀疑，多数情况下会更早发现，但临床的问题不能一概而论，还是需要逐步筛查，尤其在发现均一型红细胞增多时，这个检查需要空腹。
如果的确是胡桃夹综合征，一般情况下也没有特殊治疗，临床上一般会要患者适当增加体重，右侧卧位等。一般不带来严重后果 。

女性容易尿路感染，感染的来源最多的就是会阴部细菌（阴道、肛门等都有细菌）逆行上行感染。常见的感染一般会同时有尿白细胞增高，但临床上也见过血尿患者无白细胞，但培养有细菌生长，所以建议还是做一个。你妇科白带常规还是显示有白细胞+

等你完善检查后如果没有异常，平时多喝水，不憋尿。2-3个月再复查即可。不必过于紧张。