曹中南
主治医师
心血管内科
天津市第五中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月19日
曹医生，你好，我母亲一月前在山西大医院心内科做射频消融和放置三腔起搏器，放起搏器后就开始发烧，至今一月多。
在山西大医院心内科住院三周查原因，能做的检查基本都做了，但是没找到原因。
我的问题：
1.您有怀疑的方向吗？
2.如果我们去比如协和之类的医院检查，应该挂哪个科？
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9月12日起搏器植入后不明原因发烧，做完起搏器后往门诊楼检查着凉感冒发烧，后面就持续发烧到现在。下午五六点到半夜二三点之间，三十六度半到三十七度半之间，病人温度三十六度七八以后就有发烧的感觉，慢慢烧到三十七度半后面喝水出汗后就慢慢退下去了，身上发冷，脚冷，检查排除了感染、布病，彩超、ct、抽血检查各项指标都正常。病人发热时身上烫头上不烫，做完起搏器后就开始咽喉有异物感，吃东西觉得吞咽有丝丝拉拉的拉嗓子的感觉，需要用水送干的食物减轻，嘴巴里老有上火发热的感觉，呼的气都是热的。
2019年10月19日
您好，感谢您的信任，我正在看您发过来的资料，一会详细回复您。
2019年10月19日
您好，感谢您的信任。老人家资料已经详细看过。老人家的情况的基础心脏疾病较为严重，心脏彩超检查提示：左心室扩大明显，舒张末径74mm，射血分数30%。右房大小正常。心脏扩大的原因考虑为陈旧性心肌梗死所致（缺血性心脏病），如果患者心电图检查提示左束支传导阻滞，合并房颤的话，安装三腔起搏器和射频消融治疗房颤是合理的治疗方案，但是植入起搏器后患者出现不明原因发热，而且在傍晚或者夜间出现低热，检查血常规未见白细胞增高，中性粒细胞百分比正常范围，胸部CT未见炎症。
下面回答您的问题：
1、高度怀疑亚急性感染性心内膜炎，一般是草绿色链球菌所致，因细菌的毒力不强，常常会引起人体的低热，需要检查CRP（血常规的一项）和血沉。
2、不能除外自身免疫系统疾病，需要检查风湿免疫全项检查和免疫全项检查，但更倾向于第一种情况。
3、结核待除外，虽然结核抗体阴性（阳性率不高），必要时应行PPD试验。
如果想去协和建议挂感染免疫科，一般这个科室会检查不明原因的发热。
另外咽喉处出现有异物感可能和射频消融有关。一般术后一个月内可以恢复。
下面回答您的问题：
1、高度怀疑亚急性感染性心内膜炎，一般是草绿色链球菌所致，因细菌的毒力不强，常常会引起人体的低热，需要检查CRP（血常规的一项）和血沉。
2、不能除外自身免疫系统疾病，需要检查风湿免疫全项检查和免疫全项检查，但更倾向于第一种情况。
3、结核待除外，虽然结核抗体阴性（阳性率不高），必要时应行PPD试验。
如果想去协和建议挂感染免疫科，一般这个科室会检查不明原因的发热。
另外咽喉处出现有异物感可能和射频消融有关。一般术后一个月内可以恢复。
2019年10月19日
非常感谢！我们去试试这几个方向
2019年10月19日
您好，不明原因发热，要有心理预期，一般检查起来确实是不好检查原因，多和医生沟通，全国这方面最好的医院确实是北京协和医院，如果确实不能明确诊断，建议尽快协和医院就诊。
TA的问答
曹医生你好，第三次跟您询问病情了，不知道您是否能看到前面的记录，这是前两天的检查报告，门诊医生说必须要手术了，她看了常规心电图报告（红色那张）说是我这个情况手术很简单，那个点很明显，手术复发率只有10%，您怎么看？建议手术吗？传导阻滞1度，2度l型夜间发生，男62岁心季心荒带24小时监控发现传导阻滞曹医生你好！我们母亲检查说左房稍大，这个有什么影响吗？曹医生，您好！前年找你给我妈妈看过体检报告，今年再找你看看 由于长时间失眠， 她前一个半月有个晚上突然呼吸困难持续两分钟 医生这次开了这三种药我爸今年63岁，都是在白天饭后闹心脏疼，第一次是午饭后一小时，大概在一个月之前。第二次是昨天午饭后十分钟的样子。在镇上医院做心电图，怀疑是冠心病，麻烦医生您帮我看看，谢谢，我爸平时抽烟喝酒。
