问题详情

您好。患者是63岁老年人，化验结果提示存在中度贫血，并且平均红细胞体积，平均血红蛋白含量明显升高，网织红细胞比例明显升高，总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。彩超提示脾大。那么我的建议如下。

1、初步诊断溶血性贫血。至于是具体哪一种溶血性贫血，需要完善骨髓穿刺，直接间接Ｃoomb’s 实验，游离血红蛋白、结合珠蛋白，酸溶血实验，尿含铁血黄素测定，CD55，CD59检查才可以明确诊断。明确诊断后用药治疗。

患者出现头晕，睡不着，走路时间长小腿肿，排小便困难，都是和这个中度贫血有关系。对老年人来说，这种程度的贫血让他出现这些不适，并且这些不适会明显加重的，所以必须要明确诊断及治疗，血红蛋白上升之后才可以好转。

2、同时需要做叶酸，维生素Ｂ12测定，排除巨幼细胞贫血可能。如果患者有腹胀，腹痛，泛酸，恶心，胃口差，同时牙齿不好，爱吃那个炖得很烂的蔬菜，很少吃新鲜的凉拌菜的话，那么需要做这个检查排除巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血是良性病，积极治疗可以治愈。

所以患者需要积极检查明确诊断后对症治疗才可以。

希望可以帮助到您！

对老年人，如果明确诊断溶血性贫血的话，还要找病因，有的溶血性贫血是继发于肿瘤、结缔组织病导致的。

所以要做全身胸腹盆腔的CT和免疫球蛋白，抗体谱的检查，如果这些都正常，那么就提示，他是一个原发的溶血性贫血，没有继发因素存在。

你必须要明确诊断才能口服药，因为治疗溶血性贫血一般要用激素。激素是不能随便口服的。

目前你现在腿肿的话可以，口服速尿片，一天吃两片，同时少喝水，可能能缓解一些腿肿。

但这个头晕乏力睡不着，就得靠贫血纠正才能缓解。你不明确诊断，贫血是不能纠正的。

如果实在就是不想去医院，那么可以先口服叶酸片，一天三次，一次一片以及甲钴胺片，一天三次，一次一片。这两个药对治疗巨幼细胞贫血有效，同时副反应很小，可以不明确诊断就口服。但一般口服2周血红蛋白就会上升，如果患者血红蛋白不上升那么提示无效，可以停药了。

你爸爸如果从小就有贫血，那么可能和遗传有关。如果不是从小就有贫血，那么和遗传没有关系。