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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

新生儿黄疸光疗


家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。分析如下：

1. 新生儿出生后，胆红素水平是一个动态变化的过程。以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，可引起新生儿皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。 

2. 足月新生儿非生理性高胆红素血症的诊断标准：胆红素超过 257 umol/L（15 mg/dl），这也是足月新生儿黄疸的干预标准。

3. 我国足月新生儿第4—6天时，第75日龄胆红素值百分位值在217～226 mmol/L(12.6—13.2 mg/dL)。第95日龄胆红素百分位值为275～286 mmol/L(16.1~16.7 mg/dL)。

我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标，>72 h足月儿15 mg/dl考虑光疗，17 mg/dl给以光疗。

4. 您的宝宝为9天足月新生儿，尽管已超过7天，发生胆红素脑病的风险降低，但经皮测胆红素为17mg/dl，超过第95日龄百分位，已到达新生儿黄疸的干预标准，建议抽血查血清胆红素，若超过286mmol/L，可考虑进行光疗。避免宝宝的胆红素进行性升高，甚至发生严重高胆红素血症的风险。

4. 光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效，最具有循证证据的治疗方法。不推荐茵栀黄等药物退黄，其退黄效果不确定，且易导致宝宝出现腹泻，呕吐等不良反应。

5.光疗注意事项：

1) 光疗时遮光眼罩遮住双眼，用尿布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤；

2) 光疗中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排出；

3) 注意监测宝宝体温，避免体温过高；

4) 光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应，依据程度判定是否暂停光疗；

5) 光疗过程中密切监测胆红素水平的变化，当光疗结束后 12～18 h小时应监测 胆红素水平，以防反跳。

6) 停止光疗的指征：＞35 周新生儿，一般情况下，当血清胆红素＜222～239 umol/L（13～14 mg/dl）可考虑停光疗。

以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助并缓解您的焦虑。有疑问或有解释不够清楚的地方，请随时追问。

从就诊病历所看，宝宝除了黄疸以外，其他情况良好，宝宝经皮测胆红素值高，有光疗指针，可短期光疗2至3天，达到停止光疗指针后即可停止光疗。

感谢您选择我作为孩子的健康顾问。

希望这些科学的循证证据，能帮助到您，并缓解您的焦虑，让您对孩子可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免孩子被过度治疗和过度用药。

如果帮助到您，请一定给我评价和反馈，这是我们不断前进的动力。

祝孩子早日康复，健康快乐成长！