2019年10月19日
第1次提问
18个月的宝宝,从九月底感冒好了以后开始咳嗽,之前每次感冒结束都咳的,有的不用药就好了,有的做雾化两三天也好了,但是这次咳得比之前都要久,做过雾化布地奈德之类的,吃过丙卡特罗、顺耳宁、有过好转,用药之前是夜里睡着会一阵阵的咳到吐,现在不会在熟睡中咳吐了,情绪失控大哭大闹的时候才会。不知道这样的情况还需不需要用药?要怎么样才能不再咳嗽了?宝宝原来一直是自主入睡的,这次生病以后特别抗拒婴儿床,按照原来睡眠仪式安排入睡特别抗拒,一直大哭大闹到吐,最后只能妥协到大床上面陪睡。

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2019年10月19日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?
干咳还是有痰咳不出来?有鼻涕吗?

2.孩子平时有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?


4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?
2019年10月19日
第2次提问
1.夜间晨起都有咳嗽,目前就发现情绪激动大哭会干咳,前面一两个星期是干咳,就这两三天开始有点痰的声音,没有鼻涕; 2.偶尔会搓下鼻子和眼睛,我以为是困了才会这样; 3.睡觉没有发现打鼾,平时是18点半入睡,刚刚入睡的时候喘粗气明显,到了22点以后就不那么重了,睡觉时闭着嘴巴的; 4.平时不长湿疹,坐飞机空气干燥才会长一点,也没有发现食物过敏,妈妈有过荨麻疹和鼻炎,宝宝长过三四次荨麻疹,尤其三五个月的时候去人群密集的地方会长,比如办满月酒逛二手市场,都是用托尔敏吃好的,这两天也有去过动物园赶小猪,摸过小兔子和小猪,回来以后发现干咳更频繁些
2019年10月19日
龙政扬医生
考虑呼吸道感染导致气道高反应咳嗽,它是指人体的气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平,从而使得支气管平滑肌收缩,引起气道狭窄和阻力增加,从而引发咳嗽等症状。

气道高反应除了受遗传因素影响外(宝宝有荨麻疹,过敏体质),环境中变应原的影响更大。比如空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等,食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。此外,感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应。

治疗: 雾化治疗(布地奈德1支+爱全乐半支)每天2次,连续5天。

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。

如果有鼻涕,可以盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。
2019年10月19日
第3次提问
雾化一直在做,断断续续也做了七八天了,每天两次,每次开的都有布地奈德,但是持续咳了三个星期,咳太久会不会有别的并发症?这种情况还有必要在做雾化吗?不用药会自己痊愈吗?平时护理有没有什么建议?
2019年10月19日
龙政扬医生
雾化一直在做,断断续续也做了七八天了,每天两次,每次开的都有布地奈德,
把爱全乐加上。盐酸西替利嗪滴剂建议使用。

但是持续咳了三个星期,咳太久会不会有别的并发症?
会的,有的会导致支气管炎。

这种情况还有必要在做雾化吗?

有必要。

不用药会自己痊愈吗?
很难自愈。

平时护理有没有什么建议?

对于一岁以上的孩子,可以干吃蜂蜜,每天两次,每次5ml左右,这样可以舒缓呼吸道黏膜,减轻咳嗽。
其他的海鲜鱼虾贝壳最好不吃。

如果用了爱全乐2天无好转,建议加上阿奇霉素干悬粉剂,考虑有支原体感染导致。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林