您好,感谢您的信任和提问,不好意思让您久等了。
糖尿病诊断目前还是沿用WTO的诊断标准,包括几个方面:一个是患者如果有典型的三多一少的症状,空腹血糖超过7.0mmol/L或者任何时候的血糖超过11.1mmol/L或者服用含75克葡萄糖的糖水之后两个小时的血糖大于11.1mmol/L,三种情况有一次血糖超过诊断标准,再加上症状就可以诊断了。如果患者没有典型的三多一少的症状,空腹血糖7.0mmol/L,任何时候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,要有两个达到诊断标准也可以诊断糖尿病。目前从您的糖耐量试验来看,空腹血糖虽然小于7mmol/L,但已接近正常人6.1mmol/L的正常值。餐后2小时血糖虽然在11.1mmol/L以内,但已经超出了7.8mmol/L,是糖耐量异常。另外目前存在胰岛素水平升高的情况,是糖尿病的高危因素。如不及时干预控制,未来会很容易发展成糖尿病。
治疗方面建议在控制饮食和加强运动的同时启用药物治疗。若以空腹血糖升高为主可选用二甲双胍,若以餐后血糖升高为主,可选用阿卡波糖。把血糖控制到空腹4-6,餐后两小时6-8mmol/L。体重可以适当控制在标准体重左右。
当然由于您目前尚未达到糖尿病标准,只是处于糖耐量异常的话,也可以控制饮食和加强运动为主,一月后复查观察血糖有无改善。但是由于你目前合并有多囊卵巢综合症,因此建议服用二甲双胍,在改善血糖和高胰岛素水平的同时,对于多囊卵巢综合症的改善也会有一定的益处。另外二甲双胍是目前国内外指南选择的一线用药,副作用较少。一般二甲双胍对于存在酮症或者肾功能不全,肾小球滤过率下降至
45以下的患者是慎用的,绝大多数患者是没有明显禁忌症。此外后续注意事项主要有:减轻体重,使体重恢复到标准体重。定期3个月随访患者血糖(包括糖化血红蛋白,胰岛功能,肝肾功能等)。饮食方面三餐饭定时定量,控制主食摄入,营养保持均衡。
希望我的回答能帮到你们,如果还有什么不明白的,还可以补充追问。