2018年11月09日
第1次提问
患儿女性,3岁,1年前因牙外伤致牙齿变黑,3天前发现黑牙上方牙龈出现包块,诊断什么?如何治疗?预后如何?谢谢医生

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2018年11月09日
李爱芹医生
你好,根据宝宝的病史及现有的临床症状,可以明确这个包是根尖发炎引起的脓包,也就是牙冠折断并发黑的患牙慢性根尖周炎急性发作,形成的根尖周脓肿。需要对这颗牙齿及邻近牙齿拍摄牙片,明确下方炎症状况及牙根状况。通常需要进行根管治疗术来消炎。同时可以将脓包内脓液引流出来辅助消炎。一般治疗需要两到三次,这个对宝宝的配合是个挑战,牙齿已发黑,代表牙神经已经坏死,没有疼痛感,根尖周组织会有轻微不适,这个治疗一般并无明显疼痛,但是需要宝宝张口配合才行。如果牙根暂时并未出现严重吸收,一般预后良好,和其他正常牙齿基本没有明显差异。但是外伤牙易引起牙根快速吸收,此种情况有可能缩短该患牙的存留时间。
2018年11月09日
第2次提问
谢谢您医生,你说的非常详细。我还想咨询一下,就这种病情必须拔牙+脓肿切开吗?拔牙后,还会长出牙吗?什么时候长出?如不长牙,需要种植牙吗?
2018年11月09日
李爱芹医生
你好,根管治疗术不是拔牙,是为了保存这颗发炎的牙齿。如果牙片显示这颗牙齿已出现明显的牙根吸收,无法通过根管治疗来彻底消炎的话,才可能需要拔除这颗患牙。宝宝才三岁,这颗牙是乳牙,下方还有恒牙胚,等宝宝六岁左右时会萌出。不需要也不能做种植牙。但是过早的失去乳牙,影响宝宝的正常咀嚼功能,还有美观等。因此,尽量保留这颗牙齿。但如果保存患牙而无法消除根尖部的炎症,易反反复复出现类似根尖脓肿,则必须拔牙治疗。

TA的问答

医生您好。今年22岁,女。 上个星期吃了羊肉火锅,不知道是不是嚼了太多羊肉的原因刚开始感觉腮帮子有点酸,然后开始牙齿轻微疼痛。这几天两边牙齿也一直隐隐的痛(不会蛀牙)。昨天突然开始偏头疼,睡了一晚后今天好点,但是牙齿特别疼,是左右两边的上下的大牙疼。还是会有点头晕。 不知道头晕是不是和牙齿疼痛有关。我有口臭,但好像是遗传,从我奶奶到我爸到我,他们好像是牙齿的问题,但我的牙齿很健康,还会是什么原因,我这种天生的能治好么?最近早上起来嘴里特别苦你好医生 最近舌头下面长了一粒透明的泡泡请问是什么 不痛您好!李大夫:我经常出现口臭及口腔溃疡,到底是怎么回事?请您给个治疗建议,好吗?男28 口臭差不多10年了。小的时候不注意口腔卫生不爱刷牙。后来治疗了幽门螺杆菌,口臭好了一些,但还是有。我这些年很注意口腔卫生,早晚刷牙,用牙线。蛀牙补过了,智齿也拔了,扁桃体也切除了,不吃辣不吃刺激性食物,每年洗牙 漱口水。即便如此,口气依旧严重,主要症状还包括牙齿表面有一层 质地软的牙垢,可以用指甲刮下来,闻着很难闻。刷完牙过一会儿就开始产生软牙垢,口水也觉得黏腻。有一点注意的地方是,拔智齿后医生开了甲硝唑胶囊,服用期间觉得口气非常清新,没有任何牙垢,口水也不黏腻。但是一旦停止服用甲硝唑,口气问题,软牙垢问题又回来了。个人怀疑是口腔内菌群感染,于是吃了一些口腔益生菌BLIS K12 M18,但是没什么用。10年了 各种方式都试了。口臭依旧严重,不敢谈对象,自卑。医生求求你帮我好好看看,我真的不知道怎么办了。胃镜结果也是正常的。时常觉得口干,偶尔咳出黄绿色的痰。