2019年10月19日
第1次提问
刘主任您好又打扰您了 第二次药调整后现在已经是吃的第二周了,目前我妈妈出现了一些不好的情况和您在详细的咨询一下 1、去医院开的那个处方药,我妈妈说吃完后睡眠很好,但是药性过了还是睡不着 2、第二周吃的时候出现了全身无力的情况 3、这次吃药和上次一样出现了胃内火很大的情况,总感觉胃里有火往上串,不知道是不是需要多喝水呢? 还请刘主任帮忙解答,谢谢您🙏
2019年10月19日
刘文生医生
你好,感谢您对我的信任!值班中,很忙很忙哦,这会儿有点忙,不忙了,再给你解释,抱歉啊。
2019年10月19日
刘文生医生
回顾上几次提问资料

1,女性,51.
胃镜结果:
食管:下段粘膜 见多发白色膜状物附着,难以冲洗干净,轻轻擦拭部分,见片状糜烂发红,蠕动好。
胃 底:粘液湖清亮,粘膜见多发糜烂充血,另见0.4cm息肉样隆起,表面光滑。胃 体:上段大弯侧粘膜见多发糜烂充血。胃角:弧形,粘膜充血。

主要症状是上腹不适,上腹痛,腹胀,反酸烧心,早饱,偶尔发生胸骨后疼痛。
睡眠明显的不好,经常性失眠,入睡前困难,情绪也不好,确实是容易怒,而且老是爱生气。

心血管,心电图,彩超,肝功能等在体检的时候做过没有出现问题。
心脏超声没有问题,心肺听诊,体检没有异常。肝功能的各项指标胆红素指标,酶学指标蛋白合成功能都是正常的。心肌酶谱正常。

血幽门螺杆菌抗体阳性,这个不能说明幽门螺杆菌感染,不能作为幽门螺杆菌感染的治疗依据。

腹部彩超,肝胆胰脾双肾的影像,结果都是正常的。

胸部正位片没有异常。心电图也没有明显异常。

2,
综合分析,以上所有的检查结果,目前可能是功能性消化不良。食管的一些影像学改变可能是非特异性的食管炎,目前不能完全诊断霉菌性食管炎。
可能存在内脏感觉过于敏感,最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加,功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。
精神心理因素可能通过直接作用,影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。
结合病史及资料考虑是慢性胃炎伴随功能性消化不良。
目前的主要问题是功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病。
FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显
减少,患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。



关于治疗问题。
治疗主要是针对可能的病理生理机制进行,包括抑酸、促动力,口服一些黏膜保护剂,这些药物主要作用于消化道局部。

建立良好的医患关系是治疗成功的基础,需要医师在充分倾听、了解患者病情后,帮助其改变对疾病的错误认识,增强信心,充分发挥患者在治疗中的积极作用。
  抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态,改善睡眠,同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果,能够直接作用于胃肠道,调节胃肠道动力和感觉,促进胃底松弛。
近年来这些抗抑郁,抗焦虑药物在功能性消化不良的治疗方案中应用越来越广泛。建议:在医生指导下,口服抗抑郁抗焦虑药物,对目前症状的改善非常有效,有帮助!


3,通过以上药物的口服。

原来的主要症状,比如上腹不适,上腹痛,腹胀,反酸烧心,早饱,偶尔发生胸骨后疼痛。
睡眠明显的不好,经常性失眠,入睡前困难,情绪也不好,烦躁易怒。

以上这些症状 应该有明显的好转,目前还遗留有哪些症状?大方向应该是在逐渐好转.。



关于你的问题。
①、去医院开的那个处方药,说吃完后睡眠很好,但是药性过了还是睡不着。

失眠是一个非常难以短期纠正的问题,需要一个比较长的过程,阿普唑伦需要继续应用一段时间,慢慢的逐渐减量停。如果效果不好的话,到北京大学第六人民医院有一个专门的失眠科。


③、第二周吃的时候出现了全身无力的情况。

详细描述什么情况?日常活动工作,家务活动,上楼,有没有受到什么影响?

③、这次吃药和上次一样出现了胃内火很大的情况,总感觉胃里有火往上串,不知道是不是需要多喝水呢?

胃力🔥 很大,这个是什么意思?主要表现是什么?具体是什么症状表现特征?

如果是口干舌燥的话,应该多喝水,多吃水果。




2019年10月20日
第2次提问
2、全身无力表现为:坐在那不想动,上楼的时候也没有力气,特别是做完家务后,更是感觉很累,全身无力气。不知道是不是药的副作用 3、胃火是:感觉身体里面有火烧的感觉,也可以理解是上火的感觉,口干舌燥的 以上这些症状需要把药停了吗?
2019年10月20日
刘文生医生
您好!稍等一会。别紧张啊, 稍后等我仔细看看你的资料再回复您!谢谢! 稍等
2019年10月21日
刘文生医生
1,全身无力表现为:坐在那不想动,上楼的时候也没有力气,特别是做完家务后,更是感觉很累,全身无力气。不知道是不是药的副作用。

应该不是药物的副作用,应该是疾病本身的精神因素问题,情绪低落,抑郁焦虑情绪的原因,这个建议到医院查一查血常规和血清生化 ,肝功能全套。


2,胃火是:感觉身体里面有火烧的感觉,也可以理解是上火的感觉,口干舌燥的。嗯,这种感觉可能是吉法酯片的胃肠道反应,把这个吉法酯药物停掉。其他的药还需要继续口服。同时建议多喝一些温开水,或者蜂蜜水。

2019年10月21日
刘文生医生
3,通过以上药物的口服。

原来的主要症状,比如上腹不适,上腹痛,腹胀,反酸烧心,早饱,偶尔发生胸骨后疼痛。
睡眠明显的不好,经常性失眠,入睡前困难,情绪也不好,烦躁易怒。

以上这些症状 ,目前还遗留有哪些症状?

和没有吃药以前相比较,是症状逐渐减轻还是没有变化?

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?