回顾上几次提问资料
1,女性,51.
胃镜结果:
食管:下段粘膜 见多发白色膜状物附着,难以冲洗干净,轻轻擦拭部分,见
斑片状糜烂发红,蠕动好。
胃 底:粘液湖清亮,粘膜见多发糜烂充血,另见0.4cm息肉样隆起,表面光滑。胃 体:上段大弯侧粘膜见多发糜烂充血。胃角:弧形,粘膜充血。
主要症状是上腹不适,上腹痛,腹胀,反酸烧心,早饱,偶尔发生胸骨后疼痛。
睡眠明显的不好,经常性失眠,入睡前困难,情绪也不好,确实是容易怒,而且老是爱生气。
心血管,心电图,彩超,肝功能等在体检的时候做过没有出现问题。
心脏超声没有问题,心肺听诊,体检没有异常。肝功能的各项指标胆红素指标,酶学指标蛋白合成功能都是正常的。心肌酶谱正常。
血幽门螺杆菌抗体阳性,这个不能说明幽门螺杆菌感染,不能作为幽门螺杆菌感染的治疗依据。
腹部彩超,肝胆胰脾双肾的影像,结果都是正常的。
胸部正位片没有异常。心电图也没有明显异常。
2,
综合分析,以上所有的检查结果,目前可能是功能性消化不良。食管的一些影像学改变可能是非特异性的食管炎,目前不能完全诊断霉菌性食管炎。
可能存在内脏感觉过于敏感,最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加,功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。
精神心理因素可能通过直接作用,影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。
结合病史及资料考虑是慢性胃炎伴随功能性消化不良。
目前的主要问题是功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病。
FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显
减少,患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。
关于治疗问题。
治疗主要是针对可能的病理生理机制进行,包括抑酸、促动力,口服一些黏膜保护剂,这些药物主要作用于消化道局部。
建立良好的医患关系是治疗成功的基础,需要医师在充分倾听、了解患者病情后,帮助其改变对疾病的错误认识,增强信心,充分发挥患者在治疗中的积极作用。
抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态,改善睡眠,同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果,能够直接作用于胃肠道,调节胃肠道动力和感觉,促进胃底松弛。
近年来这些抗抑郁,抗焦虑药物在功能性消化不良的治疗方案中应用越来越广泛。建议:在医生指导下,口服抗抑郁抗焦虑药物,对目前症状的改善非常有效,有帮助!
3,通过以上药物的口服。
原来的主要症状,比如上腹不适,上腹痛,腹胀,反酸烧心,早饱,偶尔发生胸骨后疼痛。
睡眠明显的不好,经常性失眠,入睡前困难,情绪也不好,烦躁易怒。
以上这些症状 应该有明显的好转,目前还遗留有哪些症状?大方向应该是在逐渐好转.。
关于你的问题。
①、去医院开的那个处方药,说吃完后睡眠很好,但是药性过了还是睡不着。
失眠是一个非常难以短期纠正的问题,需要一个比较长的过程,阿普唑伦需要继续应用一段时间,慢慢的逐渐减量停。如果效果不好的话,到北京大学第六人民医院有一个专门的失眠科。
③、第二周吃的时候出现了全身无力的情况。
详细描述什么情况?日常活动工作,家务活动,上楼,有没有受到什么影响?
③、这次吃药和上次一样出现了胃内火很大的情况,总感觉胃里有火往上串,不知道是不是需要多喝水呢?
胃力🔥 很大,这个是什么意思?主要表现是什么?具体是什么症状表现特征?
如果是口干舌燥的话,应该多喝水,多吃水果。