2019年10月19日
第1次提问
袁医生,您好!又有个病情咨询你。我孩子5周岁,2014年6月出生的,腺样体肥大,平时就鼻子塞,睡觉也没有打呼,也没有其他症状,今天医院里查了医生说,已经堵住了,建议手术,但是又说6周岁会萎缩,我犹豫,要不要开这一刀,虽然小手术,但也要全麻,有些担心,想问一下,根据您的经验,我可以等它萎缩吗?平时有什么保健方法吗?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年10月19日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子平时睡觉有打开张口呼吸和憋气吗?平时有鼻痒揉鼻子,打喷嚏流鼻涕吗?流黄色的鼻涕吗?孩子做过腺样体检查,请将腺样体检查结果拍照上传,我看一下好吗?孩子这个情况用过什么药治疗呢?孩子扁桃体大吗?孩子一般发育状况如何?身高体重都在正常范围吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。祝您早日康复!
2019年10月19日
第2次提问
1、睡觉有时张口,但有时也闭着嘴,不是很明显的张口呼吸,也没有出现憋气情况 2、会经常鼻痒揉鼻子,但不会打喷嚏,流鼻涕,除非感冒 3、我腺样体检查结果在自己医院里找医生做的,所以,没有留报告,非常抱歉,如果有必要,我改天可以再做一次,留下记录,但是不知道能不能加一下您的微信,方便传图,(***********)不方便也没事 4、两年前吃过几天孟鲁司特,但后来又有其他耳鼻喉科医生说没有必要吃,因为会萎缩的,我就没有再吃任何药物了 5、扁桃体没有检查过,但感冒容易喉咙痛 6、孩子身高体重都在正常范围内,只是感觉注意力集中比较差。
袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2019年10月19日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

根据您说的情况,您孩子这个情况是过敏性鼻炎和腺样体腺样体肥大的表现。目前可以先用药保守治疗再看一下效果。包括鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗每天一次,内舒拿喷鼻每天一次每个鼻孔一下,和顺尔宁咀嚼片口服每晚一次4mg,治疗2-4周,对过敏性鼻炎及腺样垂大都是有效的。如果效果不好,可以进一步复查一下腺样体并最好做个多导睡眠监测,腺样体肥大常会导致阻塞性睡眠呼吸暂停,多导睡眠监测是诊断金标准。如果经睡眠监测显示用药后仍然有明显阻塞性睡眠呼吸暂停,建议手术切除腺样体。腺样体手术通常是4岁以后就可以做,是首选治疗方式,疗效确切,创伤也很小,孩子恢复也很快,一般术后1-2天就没大事了,术后1周基本就痊愈了,所以也不用过分担心。如果有阻塞性睡眠呼吸暂停,扁桃体二度肥大以上的话,就建议同期一并切除,这样改善效果会更好,也会避免因为单纯切除腺样体,扁桃体出现更加肥大而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,而需要二次手术切除扁桃体的风险。

目前孩子有相关症状,并且如果多导睡眠监测显示用药后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那就不建议只是单纯等待腺样体萎缩,这个并不可靠,并且等的时间太长就会影响孩子的生长发育。

祝您早日康复!请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。
2019年10月19日
第3次提问
好的 我再问一下 生理海水可以用生理盐水代替吗?两者区别大吗?
袁先道医生
01:01
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TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?