2018年11月08日
第1次提问
生您好,孩子早产33周,检查igm阳性,检测cmv阴性。出生一个月零五天后,开始干呕,检查是肺炎。住院化验后,肝功异常,古丙古草超标,cmv超标4倍。医院说需要用更昔洛韦。但是副作用大。想问问您,这个病到底严重不严重?副作用的影响又大不大?焦虑的。
2018年11月08日
袁玲医生
您好家长,首先很感谢您的信任,能够向我提问。


最好是把所有的化验单都发过来,我看一下你刚刚说的i GM阳性,具体的是什么呢?是巨细胞病毒抗体i GM阳性。我猜测应该是这个样子的


1.首先确定是巨细胞病毒感染引起的肝功能的损害,而且也是巨细胞病毒感染引起的肺炎

2.确定之后,那就有必要用更昔洛韦进行治疗。

3.但是更洛韦副作用确实是挺大,但是在巨细胞病毒感染面前和副作用面前,肯定要衡量利弊。


4.如果不是巨细胞病毒感染导致的,那可以现在先进行抗炎治疗,治疗肺炎以及护肝治疗,暂时不用恭喜咯喂,因为我们在治疗巨细胞病毒感染的时候,只有超过10的5次方,而且造成肝功能的损害会去用。


5.家长我也很直白的跟您说,每次遇到这种情况我也很犹豫,我在给病人治疗的时候都是先护肝治疗,然后再进行复查肝功能,同时进行普通的抗炎治疗,不用恭喜洛韦,就是治疗肺炎,然后再次复查尿巨细胞病毒的定量



6.现在巨细胞病毒感染,到底需不需要用更昔洛韦治疗,目前没有一个定性的一个文件说明,因为我这几年开会我们都有发现这个问题,都是定期的复查肝功能巨细胞病毒定量腹部彩超。各家学说不同

7.但是,普遍的认为如果巨细胞病毒感染,确定宫内感染存在,而且已经造成现有的临床症状就可以用更昔洛韦治疗

建议再次复查一下巨细胞病毒,i GM抗体,如果确定存在,可以进行治疗


2018年11月08日
第2次提问
您好,非常感谢您的回复,让我们的心也安定一些了。目前cmv是10的4次方,这次没有检测igm抗体。我把数值发给您看看。

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袁玲医生
您说的IGM阳性是什么?


有的时候肺部感染,也会造成宝宝机体的缺氧,心肌损害,肝功能损害也是存在


现在需要抗炎治疗,护肝治疗,然后再复查,肝功能,巨细胞病毒定量,腹部彩超。
2018年11月08日
第3次提问
医院在她出生已经确诊是巨细胞病毒阳性,但是定量是正常范围。一个月后,定量变成了10的五次方。目前就是谷草谷丙超标,腹部彩超没有问题。
袁玲医生
如果出生的时候确定巨细胞病毒感染存在,过我们宝宝的发育是正常的,没有任何畸形的情况存在,那您就不要担心。目前就是治疗肺炎,还有护肝治疗,然后一周之后再复查,看看情况。


当时的巨细胞病毒定量是正常的,后来又出现到了10的5次方,那是因为巨细胞病毒感染的时候是间歇性的排毒,有时候捕捉不到。
2018年11月09日
袁玲医生
复查后告诉我

TA的问答

大夫,你好,孩子两岁零1个月,半夜,突然咳嗽,还伴有干呕,咳嗽很多次了,白天时,只是打喷嚏,晚上睡觉时,突然咳嗽,还伴有干呕,鼻子不透气,是什么原因。医生,女宝2岁,发烧两天37到39度之间,偶尔几声咳嗽,没鼻涕,食欲不好,只喝点奶,吃了猴耳环消炎➕柴桂退烧一天三次,中间烧到39吃了退烧滴剂,今天有点上嘴唇紫,状态还可以,想睡觉,早上7点起来现在抱着又睡了。医生你好,我是刚刚语音咨询你的宝妈,宝宝现在的情况需要去药店买乳糖酶和益生菌来吃吗?如果需要有没有可以推荐的大夫,您好,我家孩子今年四岁三个多月,今天是发烧的第四天,从上周四开始突然发烧,早上量体温37.4,下午三点左右发烧到38.9,之前几乎隔一周发一次烧,现在对小美林产生抗体喝了退烧不明显,改喝的泰诺,可能药量不够,退烧不明显,第一天晚上发烧最高39.5左右,后来几天都是上午温度38度左右,下午开始发高烧。这个是发烧第二天晚上去测的血常规,还有大夫开的药方。发烧之前孩子一直断断续续咳嗽,有次咳出的是黄痰,但这次发烧之后咳嗽更频繁了,咳出的是白痰,第三天开始吃药之后咳嗽加重,睡觉时有呼噜呼噜的声音,白天咳嗽有淡淡的黄痰,昨天夜里睡觉前发烧到三十八度七后降下来,今天下午开始三十八度七,目前三十九度多,请大夫帮我孩子看看,不胜感激!还有我照着这个剂量给孩子喝的泰诺滴剂2.4Ml 孩子夜里说头疼的厉害,不知道怎么回事。今天下午38.5六点喝的氨酚美沙糖浆但是一直没退烧,现在烧39.5,我们现在是喝泰诺还是小美林呢?孩子目前16kg.喝多少合适?红霉素一喝就吐,能不能改成阿奇霉素或者头孢克洛头孢克亏什么的?谢谢您,急!在线等!女,35月11天 体重:13kg 症状时长:一周以内 症状描述:今天上午跟您语音问诊了。现在孩子的血常规出来了。您看一下呗 采取过的治疗措施:退烧药