2018年11月08日
第1次提问
蒋大夫晚上好打扰了,我最近半月来血压高压160,低压110,以前没吃什么药高压没超140,低压沒超100,最近二天吃硝苯地平缓释片(Ⅱ),规格20mg,酒石酸美托洛尔片规格50mg各一片,一天一次,早上吃测血压高110以内,低压85以下,是否太低,另外吃过明显脸手皮服有胀红现象,而到晚上再测高压与低压又恢复到早上未吃前血压,我想问1,是否吃那种药量太多,2是晚上血压上升是否吃次数太少,3是否需要再调整什么药,谢谢
2018年11月08日
魏晓冬医生
你好,一个人正常的收缩压是100到120毫米汞柱,舒张压是60到80毫米汞柱。控制血压首先要从生活方式上进行干预,比如说要注意减肥运动,低盐低脂饮食,每日将摄入钠盐的总量控制在六克以下,多吃新鲜瓜果蔬菜,多注意休息,避免劳累熬夜,还有就是说我建议你最好去医院做一个动态血压监测,这个价格大概在100块钱左右,不限制你的活动。带上一天,随意可以走动,可以回家。我建议你可以换用药物服用,比如说你可以口服雅施达,它的主要成分是培哚普利。属于长效降压药物,一般来讲一天吃一次就可以了,还有就是平日里你的心率大概是多少,既往有没有确诊过什么其他的疾病。
第2次提问
没什么大问题,血脂等略高点,心率在70左右
2018年11月08日
魏晓冬医生
那如果是这样的话,那么您就换用我说的方案,可以试试把目前吃的硝苯地平片换成我说的培哚普利,也就是雅施达。方便的话最好去医院做一个动态血压监测的检查,如果实在不方便的话,您就每日多测量几次血压,评估一下各个时间段的血压整体情况,然后针对性的用药,因为根据每个患者的基因类型不同,对于药物的反应也会有所不同,对于快的血型基因类型的患者,有可能需要一天吃两次降压药物,才会使血压控制平稳,所以说首先要掌握血压变化的规律。在服用降压药物的同时,还要从生活方式上多加调整规律作息,避免劳累熬夜,多吃新鲜瓜果蔬菜,戒烟戒酒,保持心情愉悦。不知道您的父母是否有高血压病史,如果没有高血压病史的话,那么还应当检查一下高血压的继发因素,明确一下是否是由于头部占位,肾上腺占位,肾血管狭窄所导致的血压升高。
2018年11月08日
第3次提问
我家有高血压史,下步改换硝苯地平片,看什么情况再请教你谢谢
魏晓冬医生
不客气的,祝您身体健康,把你的降压药物更换一下,有可能会得到更好的降压效果,但是调整血压,有的时候很难一次性调整得特别平稳,需要一定时间的监测,反复调整的,所以说您千万要多放松心情,也不要过于着急,这之间如果有任何变化,咱们可以随时联系。目前就是用雅施达替换硝苯地平。 雅施达一次吃一片,一天吃一次,早上空腹吃。

TA的问答

症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?