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2019年10月18日
你好医生，36岁，女，哺乳期，因最近病毒感冒引起鼻炎，左侧鼻孔经医生诊断肿大堵住出不来气，要借助外用药鼻舒冷凝凝露来缓解出气的问题，因是哺乳期，不知道还能用生么药来治疗，外用药不用鼻子就出不来气了，用多了头疼，牙疼，喉咙也有点疼，轻微咳嗽，有稀痰。不影响母乳的情况下还能吃啥药
2019年10月19日
2019年10月19日
1.你目前的情况，考虑急性鼻炎，下鼻甲肿大的可能性大
鼻腔通气引流总是不佳的话，容易引发鼻窦炎（头痛、头胀、嗅觉减退）
因为鼻部在气道的上游，鼻腔鼻窦的分泌物后流至咽部，也会引发咽部的不适
2.治疗上
①你已经门诊明确了是病毒感染
抗生素（比如青霉素、头孢等）不需要服用
②我查了一下，都无法找到鼻舒冷凝凝露的具体药品成分
那么其实是含有药物（特别是哺乳期不适宜用的）成分，但我们无从了解的风险的
建议可以停用
③可以使用正规的鼻用糖皮质激素
不用闻激素色变，其实外用的反而是安全有效
可以起到局部消炎消肿的作用
如，雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg
哺乳 L1
早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg)，或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入 64 μg。
备注：
目前哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 的 L 分级。
根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。
未完待续
鼻腔通气引流总是不佳的话，容易引发鼻窦炎（头痛、头胀、嗅觉减退）
因为鼻部在气道的上游，鼻腔鼻窦的分泌物后流至咽部，也会引发咽部的不适
2.治疗上
①你已经门诊明确了是病毒感染
抗生素（比如青霉素、头孢等）不需要服用
②我查了一下，都无法找到鼻舒冷凝凝露的具体药品成分
那么其实是含有药物（特别是哺乳期不适宜用的）成分，但我们无从了解的风险的
建议可以停用
③可以使用正规的鼻用糖皮质激素
不用闻激素色变，其实外用的反而是安全有效
可以起到局部消炎消肿的作用
如，雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg
哺乳 L1
早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg)，或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入 64 μg。
备注：
目前哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 的 L 分级。
根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。
未完待续
2019年10月19日
④咽喉疼痛、轻微咳嗽、稀痰，不能排除和病毒感染有关，因其有自限性
不建议服用药物，可以通过加强饮用温热的白开水、加强休息来缓解症状、恢复自身免疫力
如没有缓解的趋势，反而咽痛等症状有所加重，则需要考虑是否联合了细菌感染
需再次门诊复诊，通过血常规、c反应蛋白、痰培养等相关检查化验来明确
必要时可以加用抗生素
无药物过敏史的可以首选青霉素类的
比如阿莫灵 (阿莫西林胶囊) 0.25g
哺乳 L1
每日三次，每次 2 粒
青霉素过敏的也可使用头孢类抗生素
比如，亿代 (头孢丙烯胶囊) 0.25g
哺乳 L1
每次 0.5 g，每天 1 次
3.在生活上
好好休息，保证充足的睡眠
避免受凉，避免辛辣刺激的食物
避免过渡用嗓
可以用热毛巾或热气熏蒸鼻部（注意不要烫伤）
按摩鼻翼两侧的迎香穴也可以起到舒缓的作用
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复
不建议服用药物，可以通过加强饮用温热的白开水、加强休息来缓解症状、恢复自身免疫力
如没有缓解的趋势，反而咽痛等症状有所加重，则需要考虑是否联合了细菌感染
需再次门诊复诊，通过血常规、c反应蛋白、痰培养等相关检查化验来明确
必要时可以加用抗生素
无药物过敏史的可以首选青霉素类的
比如阿莫灵 (阿莫西林胶囊) 0.25g
哺乳 L1
每日三次，每次 2 粒
青霉素过敏的也可使用头孢类抗生素
比如，亿代 (头孢丙烯胶囊) 0.25g
哺乳 L1
每次 0.5 g，每天 1 次
3.在生活上
好好休息，保证充足的睡眠
避免受凉，避免辛辣刺激的食物
避免过渡用嗓
可以用热毛巾或热气熏蒸鼻部（注意不要烫伤）
按摩鼻翼两侧的迎香穴也可以起到舒缓的作用
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
