2018年11月08日
第1次提问
我妈妈57岁,最近心脏不太舒服去做了造影。本地医生开了阿斯匹林和阿乐,每天一片,吃了三天后血压升高到130,90。是吃这个药导致的吗?需要减量或者换药吗?

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魏晓冬医生
你好,这两种药物是不会导致血压升高的,阿乐是阿托伐他汀,它有助于降脂稳定斑块,改善血管内皮功能,拜阿司匹林属于抗动脉硬化抗血小板的药物,这两个药物都是预防动脉粥样硬化进展的二级预防。所以说建议患者最好可以一直吃这两种药物,获益还是很大的,他们是不会导致患者的血压升高的,建议患者可以做一个动态血压监测评估,24小时整体的血压情况,还有就是患者平日里有没有劳累熬夜,精神压力大,焦虑,或者是有一些睡眠问题,如果总是失眠睡眠不好的人也会出现血压升高的情况,还有就是平日里患者的心率大概是多少,目前主要都有什么不舒服的症状,比如说有没有心前区疼痛,或者是发闷等症状。暂时可以,先不用停这两种药物,因为不是这两种药物所引发的。可以先进一步明确一下血压的情况,就是我刚刚说的带一个动态血压监测,必要时如果患者心率能够耐受的话可以服用倍他乐克缓释片,有助于改善心前区不适症状,同时还可以降低血压,减慢心率。
2018年11月08日
第2次提问
1.心率没测过,目前症状是劳累会前胸后背闷痛,但吃了这两样药后有好转。 2.还有一点纠结的是阿乐大夫让吃1片,说明书上吃半片。可以吃一片吗?会药量太大吗? 3.动态的血压检测是到医院检查的,还是一种简便的仪器可以买回来自己用。 4.您提到的倍他乐克缓释片是治疗什么病的,可以叠加在阿乐和阿斯匹林一起吃吗?吃多少? 5.血压高时可以同时吃降压药稳定血压吗?
2018年11月08日
魏晓冬医生
你好 如果以前没测过心率的话,最好可以平日里观测一下自己的心率变化,还有血压波动情况,一般来讲电子血压计就可以计测血压,又测心率,最好可以在家备一个。不要按说明书服用药物,除非是医生跟你说按说明书服用,否则的话您还是按医生所说的,这个阿乐片一般来讲至少都是需要吃一片儿的。动态血压仪器不建议你自己购买,首先没有必要,其次是你自己购买回来之后不会解读,所以说你还是去医院带24小时不限制你的活动,价格大概在100块钱,既经济又实惠。带在身上可以随意活动,可以回家。第二天去医院摘下来就可以了。倍他乐克缓释片可以治疗心肌供血不足,冠心病心绞痛。比较适合有心前区不适症状的患者服用。 这个药物可以跟患者之前吃的两个药物一同服用。而且非常适合一同服用。首先要明确患者是不是高血压,才能决定要不要吃降压药,如果是这个血压的话,目前来讲不需要吃降压药物,主要是要确诊是不是高血压,还有就是说可以相应的吃一点改善心肌供血相对还可以降低血压的药物,比如说像倍他乐克缓释片,它只有微弱的降压作用,主要还是预防心肌缺血的。
2018年11月08日
第3次提问
1.像我妈妈这种情况就是可以一起吃三种药,阿乐,阿斯匹林,倍他乐克呗。倍他乐克同时服用时要吃多少,怎么服用(早,中,晚,饭前或饭后)? 2.如果症状有缓解,这些药要吃多久?需要长期服药吗?还是一直吃到症状消失就可以了。一般多久复查,复查还要看这个造影吗?
魏晓冬医生
你好,倍他乐克具体吃多大剂量,您需要告诉我患者的心率情况,我才可以告诉您具体的使用剂量。 这个药物属于冠心病心绞痛的二级预防药物,所以说是需要终身长期吃的,会获得更大的益处,如果患者平日里的心率是70多次的话,那么建议如果购买47.5毫克一片的倍他乐克缓释片,建议每次吃半片儿,如果要是心率在八九十次左右,建议每日吃一片。 建议在早餐前服用。这三种药物都需要终身服用,所以说没有具体的期限。一般来讲,口服药物后三个月之后去复查一下肝功能,肾功能,血脂等化验指标。以后的话就每半年到一年复查一下这些血液化验指标就可以了。 患者目前来讲冠脉血管病变可以说不是很严重,所以说一般来讲每两年复查一次冠脉ct就足够了。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检做大生化发现同型半胱氨酸高咋办?医生说没事,让我多吃蔬菜。我在网上搜的看起来很严重,咋办?说是会心肌梗死,脑血栓糖尿病高血压啥的。 症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗