2018年11月08日
第1次提问
季主任,您好 小朋友男,现在2周岁10个月 十月份发了两次肺炎,目前肺炎暂未痊愈。肺炎诊断期间医生听到心脏杂音,觉得杂音等级比较高,建议进一步检查。在上海儿童医学中心做了心彩超,烦请您看看报告,请问小朋友具体是什么问题?是否需要进一步检查?是否需要手术?感谢

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2018年11月08日
季巍医生
家长您好,孩子的病情和超声心动图报告我已阅读,谈谈我的观点,供您参考。
1、现在看,孩子的心脏内部结构没有发现异常。
2、连接心脏的大血管有变异的情况,具体讲,多数人右侧的心房连接2根静脉大血管,上下各1根。孩子的静脉大血管也是2根,但位于上面的静脉带血管位置在左侧,血管连接心脏的位置也在偏左的位置。
3、从超声的描述来看,应该属于正常的变异,不影响心脏功能,不像是引起肺炎的病因。
4、心脏杂音很有可能是由于左心室假腱索引起的,这也是正常的变异。
5、超声没有描述肺静脉的情况,这是连接心脏的4根小一点的静脉,建议在复查超声的时候着重观察一下肺静脉的情况。
6、我同意超声报告上的建议,等孩子肺炎好一些再复查一次超声心动图,如果发现肺静脉有问题的话,可能需要做心脏CT才好确诊。
7、目前没有手术治疗的指征,还是内科抗感染治疗为主。
希望我的回答能够帮到您。
2018年11月08日
第2次提问
非常感谢季主任详尽的解答。我们会遵循您的建议,在肺炎康复后复查心彩超,重点关注肺静脉。 如果您方便的话,还想请问您,孩子心脏这样一些异常的结构,长期下来会对心脏组织产生影响吗?需要定期监测吗?谢谢
2018年11月08日
季巍医生
您好,心血管“正不正常”,一个是看结构,更重要的是看功能。现在这些心血管结构的正常变异,没有明显影响心脏的功能,我认为将来对孩子的影响也很有限。
如果复查超声没有发现新的问题,那么建议您在孩子上小学、中考、高考这几个“关键时段”复查超声心动图,了解他的心脏形态和功能情况,做到心中有数就好。
2018年11月08日
第3次提问
季主任,由衷地感谢您专业详尽的解答。 祝您工作生活顺利!
2018年11月08日
季巍医生
不客气,愿孩子健康长大。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;