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您好，感谢您对我的信任!

1，男 22岁
一年内做了三次胃镜
第一次是 浅表性胃炎
第二次是 胆汁大量反流性胃炎
第三次是胆汁反流的糜烂性胃炎伴出血
期间吃了中药西药一直不管用
现在症状是 早起胃部很痛，灼烧感
左下肋骨不间断疼痛，很折磨人。

2，请把这3次胃镜检查的彩色图片清晰的拍照上传，还有由胃幽门螺杆菌检测的结果,?

3，目前主要症状是什么？

①，有没有反酸，烧心，嗳气打嗝，腹痛，腹胀，腹泻症状，大便不成型或者便秘吗?

②，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，烦躁易怒，情绪不稳定、等焦虑和抑郁的精神因素存在?

③，是否存在熬夜劳累，工作和精神学习压力大的问题?

④，有没有肠镜的检查结果，肝胆脾胰彩超的检查结果有慢性胆囊炎，胆囊结石和乙型肝炎?


⑤，最近几个月都吃过什么药物?，那些药怎么吃的？自我感觉效果怎么样?尽可能的详细所用药物的方案名称，剂量，用法。



4，一年做三次胃镜，一般情况下很可能存在焦虑和抑郁等精神因素，过分紧张焦虑的问题。

结合病史，及资料考虑功能性消化不良可能性大。
功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病。
FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。
.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神焦虑紧张等因素的存在诱发因素。

您好，感谢您对我的信任!稍等一会，正在开会呢，晚上会议结束了回复您！好吗？请你不要回复

关于治疗问题。
FD的治疗主要是针对可能的病理生理机制进行，包括抑酸、促动力、根除幽门螺杆菌等，这些药物主要作用于消化道局部。

因为精神心理因素对FD患者消化不良症状的严重程度、生活质量、就医行为产生一定的影响。
焦虑，抑郁对FD症状的影响部分是通过躯体化介导的，即以消化不良症状为表现形式。

建立良好的医患关系是治疗成功的基础，需要医师在充分倾听、了解患者病情后，帮助其改变对疾病的错误认识，增强信心，充分发挥患者在治疗中的积极作用。
　　抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态，改善睡眠，同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果，能够直接作用于胃肠道，调节胃肠道动力和感觉，促进胃底松弛。是
因此，近年来这些抗抑郁，抗焦虑药物在功能性消化不良的治疗方案中应用越来越广泛。

.1，还有一些症状是，咽口水，胃里就会咕咕叫，昨过腹部b超，医生说肠道里大量气体！这个是不是会跟胆汁反流有关？怎么治疗肠道内的大量气体呢

这种感觉症状主要问题是功能性消化不良的感觉异常，主要是过分紧张，焦虑引起的，不自觉的吞咽的空气过多，和胆汁反流无关。而且，B超提示肠内气体过多，这个往往也没有多大的准确性。



2还有一点是，现在手脚时长冰凉，每天泡脚也不管用，很冰的那种，这是因为什么呢？

这种情况可能是缺乏运动，多增加体育运动，多加锻炼，增加四肢的血液循环，自然就会好转。
3,
我现在这个年纪，已经胃糜烂伴出血已经挺严重的了吧？你觉得有最近复查的必要吗，会不会病情持续恶化呢?

我没有看到你的胃镜图片，但通过这个描述，也不是什么多么严重的问题，胃镜下看到的糜烂和出血都是很小的点状的问题，针尖样大小。
几乎每一个位慢性胃炎病人的胃镜下，都或多或少的出现这些类似的表现，才22岁的年龄，一年做三次胃镜，还是非常少见的，充分说明过于紧张焦虑了，产生这些症状的主要问题是焦虑和抑郁的精神因素。

虽然没看到胃镜图片，但是通过描述看胃镜下没有重大问题，所以不需要再做胃镜检查。而且22岁的年龄，根本不可能会有胃癌的问题，所以不存在恶化的问题。嗯，一般情况下2到3年内都不需要再做胃镜。

4,
具体的治疗抑郁的药吃什么呢？
还有，可以根据我的病情说一下具体治疗方案吗？吃什么，剂量如何？
现在除了要放松心态，应该配合什么具体的药物治疗吗?




建议:
一，调整治疗方案，可以试用以下方案，会有明显的疗效。
①.耐信片20mg , 一日一次口服，早晨饭前。
②.达喜片，一次2片，一日3次，饭前
③.伊托比利片50mg, 一次1片， 一天三次，饭前。
④.黛力新片，每天一片，早上口服，这个药一天只需要一次哦，这个不要吃的太多，每天吃一次足够了。
⑤，阿普唑仑片0.4mg ，是处方药，必须到医院开。 每天晚上睡觉前吃一片，大约吃一到两周逐渐停掉。这个药一定要到县级以上医院去开处方。

二，嗯，一般情况下1到2周后症状会明显的减轻，或者逐渐的消失，但是，2周以后要逐渐的调整和减去某些药物。


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