问题详情

家长您好，收到您的提问，请稍等，我思考一下，稍后回复。

家长您好，感谢您的耐心等待。

根据您的描述，孩子39天，生后至今后大便每天十多次，为黄色稀便，化验大便常规，结果提示为正常的。伴有肠鸣，口服益生菌后孩子大便次数减少为每天六次，停用后大便次数又增多。孩子喂母乳喂养。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我还想请问您以下几个问题：
1.孩子大便里面有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？
2.孩子尿量怎么样？多不多？
3.孩子的精神和胃口情况怎么样？
4.孩子生后至今体重增长情况怎么样？

母乳喂养孩子大便次数增多，或有明显不舒服，因为母乳喂养容易有乳糖不耐受，孩子胃肠道功能还没有发育成熟，消化酶含量和活性低，尤其乳糖酶更明显，而母乳乳糖量最多，所以随着奶量增多，摄入乳糖也会增多，但胃肠道对乳糖的消化功能跟不上奶量增长，会出现过多乳糖在肠道发酵，产酸产气增多，肠道蠕动加快，孩子会肠胀气、肠痉挛而导致不舒服，会哭闹，大便酸臭味。这种乳糖不耐受随着月龄增大会逐渐好转。一般在生后不久出现，随着奶量逐渐增多，在1-3个月最明显，后续会逐渐减轻。

如果孩子体重增长，理想胃口好，生长发育好，可以不做特殊处理。口服乳糖酶效果并不确切。如果孩子胃口减退或有尿量减少等症状，可适当口服益生菌。

收到您进一步提供的信息了。

根据您进一步提供的信息，孩子目前胃口好，生长发育好。近期孩子哭闹增加，寻找原因相对比较困难，可能的原因包括包被过多、过饱、饿了、想解小便等，此外孩子缺乏维生素D，或者肛周皮肤发红、破损，或者乳糖不耐受，或者是有一些少见的原因，比如肠套叠、感染性疾病等，均可引起孩子哭闹不安。
大便次数多，皮肤容易尿布皮炎，所以要及时清洁肛周皮肤，可以用含有氧化锌成分的护臀膏，也可用红苹果护臀膏、百多邦等。
如果孩子哭闹严重影响休息或肛周破皮严重，需考虑控制大便次数，可暂时减少母乳摄入，增加不含乳糖深度水解奶粉喂养量，从而减少大便次数。
另外，母乳喂养的孩子，建议口服维生素d，一天400单位，一天一次。