2018年11月08日
第1次提问
李医生,您好!宝宝出生26天,10月29号左右发现眉毛和耳朵上出现了一些类似水疱的疹子(图一),之后蔓延,主要还是分布在脸上和耳后(图二),医生判定为湿疹,开了丁苯氢酸乳膏涂了三四天感觉未见好转,洗过澡擦完脸以及大哭过后脸就很红,摸起来颗粒感强;前胸也有痱子状疹子,后背较少。请您看一下,这是湿疹麽,如果是,接下来该如何治疗或缓解?另外,宝宝最近几天几乎都不拉大便,两天一次,小便很多。宝宝目前是混合喂养,母乳为主,一天补充奶粉约120—180ml。

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2018年11月08日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的信任和咨询,抱歉让您久等了!
宝贝的图片我看到了,目前脸颊上的皮疹看起来是新生儿痤疮的可能性大,普通的新生儿痤疮不需要抹药物的,我看到了皮疹看起来是独立的一个个的红色小疙瘩,上面有小头,这不是湿疹,所以您不需要抹治疗湿疹药。正常清水洗脸,涂抹婴儿保湿霜就可以。室温不要太高,保持25度左右,洗澡水温度在37度左右,不要太烫,因为热会加重皮疹,如果皮肤的脓头有破溃的地方,您就涂抹百多邦软膏或者红霉素眼膏来抗炎,如果没有破溃,不需要涂抹药膏,尤其是激素类的。每天坚持清水洗脸,用保湿霜护肤,保持皮肤黏膜屏障的完整就可以了。
新生儿痤疮是婴儿体内雄激素水平受母体影响导致的,一般四到五月龄宝贝体内雄激素水平恢复到他自身的水平以后,痤疮就好转了。

关于宝贝大便的情况,主要考虑是攒肚,这个情况通常出现在母乳喂养为主且没有添加辅食的宝宝身上。因为排便反射的形成要靠食物残渣在结肠末端刺激肠道而产生。而以母乳为主食的婴儿,因为母乳特别的好消化,所以通常运行到结肠下端的时候就没有什么食物残渣了,所以就不容易引起排便反射,就会发生几天没有大便的情况。只要最终孩子排出的大便是软的,就不是便秘,也不用通便。一般这个情况随着辅食添加,会逐渐消失的。平时顺时针按摩宝贝的肚子,清醒状态下让宝贝多趴着,这些都可以促进肠道蠕动,促进排便的。
2018年11月08日
第2次提问
谢谢刘医生的解答。在我看来,宝宝的疹子看起来像痱子一样,一粒一粒的,最初是从耳朵和眼周开始的。另外,新生儿痤疮会发生在肚皮上麽(见图,这是脖子下面那一块,比较严重些)?马上满月要注射疫苗,这个疹子会有影响麽? 关于大便,攒肚也会发生在月子里的宝宝身上麽?据说母乳宝宝吃饱的话,月子里一天至少要解3-4次大便,所以我担心是不是宝宝没吃饱。因为目前宝宝有点流速混淆,我想让她多吸母乳,她常常是母乳吸着吸着就睡着了,白天就经常要吃,只有等她吃我的母乳吃着急哭闹哄不住的时候我才会给她补充奶粉(一般一次补充60ml,如果吃完不哭就到此为止,继续哭闹就再补充点,最多90ml),其他时候只要吸完不哭闹我就不补充,不知道这样会不会让她一直处于吃了但不够饱的状态。 PS: 女宝,出生7.6斤,51.8cm; 目前9.8斤,53cm(自测,不知准确与否)。

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2018年11月08日
李潇颖医生
新生儿痤疮多数出现在面部,颈背部以及前胸。您图片上这一部分性质其实也是和痤疮类似的,这是局部皮肤的毛囊皮脂腺分泌物堆积产生的皮疹,并不是湿疹,所以处理的方法是和上面一致的。

按照您提供的体重数据,宝贝的体重增长平均每天42克,这是正常范围,我们要求每天平均增长至少30克。所以体重增长达标,说明喂养量是够的,哺乳的次数应该是2-3小时一次,小便次数一般是至少六次,多达10余次,这也说明吃的是足够的。目前您只要按需喂养就可以了。在未添加辅食前的婴儿,都有可能出现攒肚的情况,所以这不局限于大宝贝,您平时可以适当的做腹部顺时针按摩,让宝贝清醒时多趴着,增加肠道蠕动的速度,也会增加排便的几率。
2018年11月08日
第3次提问
谢谢李医生的详细解答!还有几个问题: (1)按照您的指导护理,一般多久这个痤疮能褪掉,要到四五个月大麽? (2)母乳喂养,饮食上我需要特别注意麽,比如鸡蛋,菌菇类需要忌口麽? (3)这个对疫苗接种有影响么? (4)目前我这里温度在8-18度,您建议穿多少衣服?我目前白天给她穿一件肚兜和一件和尚衣,外面用纱质浴巾大概包一下,晚上睡觉再用棉包被盖着,宝宝一般手脚冰凉,但颈脖是温热的,吃奶时脖子会稍许出汗。 问题比较多,还请医生耐心解答,谢谢了!
2018年11月08日
李潇颖医生
您好宝妈^ _ ^

1.新生儿痤疮通常是4-5个月左右消失的,但是腹部皮脂腺堆积形成的皮疹,在避免捂盖,加强皮肤护理,保持清洁之后,会很快改善。
2.您不需要在种类上忌口,均衡饮食很重要,除非发现有进食后让宝贝出现不良反应的食物,另外就是辛辣刺激、油腻、生冷的食物最好不要吃。
3.这是不影响疫苗接种的
4.您触摸温度以后颈背处温度为准,如果摸起来是热热的潮湿的,那就要适当减一层衣服,所以根据宝贝的体温情况,及时增减衣服,吃奶时不要捂盖太多。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?