2018年11月08日
第1次提问
您好,医生,我爸爸第一次发病,医院检查出这些结果,请问这个最好怎么治疗?现在已经输液体一周。这个可以手术吗?

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2018年11月08日
苏敏医生
你好,感谢你的提问和信任。
患者诊断明确,根据提供的化验单血脂是高的,不知道有没有高血压,如果血压是正常的,没有高血压病史,那么中风的主要危险因素就是高脂血症造成的,另外需要排除颈部血管斑块和心脏附壁血栓脱落造成的脑梗死,具体得作进一步颅内血管的检查,比如说颅内血管超声,颈部血管超声和心脏彩超,动态心电图等,必要的时候还需要做脑血管造影,也就是DSA。
不管是哪种情况,抑制血小板聚集和降脂稳定斑块的药物肯定是要长期服用的,如果单一药物效果不好,建议可以双抗,就是阿司匹林辅助氯比格雷,如果已经双抗了,还是在反复发作,那么需要做药物基因敏感性检查。根据结果调整预防用药方案。降血脂稳定斑块的药物推荐使用阿托伐他汀,也就是立普妥。目前静脉使用的药物在急性期是可以用的,基本上病程1个月以后就不需要挂水了。
另外患者的尿酸偏高,估计是代谢异常造成的,饮食需要控制,多吃蔬菜水果减少豆制品,各种豆类和高蛋白食物的摄入。
祝患者早日康复。
2018年11月08日
第2次提问
以前没有高血压,这次检查血压很高。现在说话感觉有点不太正常,以后会留下后遗症吗?如何预防复发?一旦复发怎么办?复发前有什么症状?
2018年11月08日
苏敏医生
以前没有高血压?是经常测量的吗?天天测,但是血压一直都不高的吗?如果不是这种情况,那很可能之前就已经有高血压了,只是没有关注过。
通过后期的积极康复训练和危险因素的控制,症状能够缓解,但是留有后遗症的可能性比较大,因为患者颅内缺血病灶比较多。
预防复发主要是控制危险因素,同时要使用阿司匹林和他丁类的药物,有条件定期复查颅内血管和斑块情况,必要时可静脉用药治疗。
如果预防措施都做到了,而且药物也一直在持续服用,还是在反复发作,需要进一步做药物基因敏感性检测,排除是否有阿司匹林抵抗,如果存在这种情况需要换用或加用氯吡格雷。
复发的先兆,往往是头昏头晕,肢体一过性无力,口角歪斜,讲话不清楚等,但也有很多患者是没有先兆的。

TA的问答

症状描述:无诱因下出现头晕恶心呕吐症状,伴随持续性耳鸣 患病时长:2022年4月首发症状 医院检查:第一次检查为脑部磁共振,诊断为脑内多发缺血灶,软化灶。耳鸣症状挂号耳鼻喉科诊断无异常。用药后稍缓解,半个月后再次复发,进一步检查颈部诊断为颈椎退行性变,用药后康复。现无用药,再次复发。 用药情况:脑梗用药为二维三七桂利嗪胶囊,阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,甲钴胺胶囊。颈椎病用药不明(外地开的药,老人家把药盒子扔了,无法明确药名)6月3日起每天不定时头晕,有时晕几个小时,服脑心通、强力定眩片不管用,查血各项指标都正常,心血管左动脉狭窄60%,有高血压,但服药后控制在120-140,低压经常低到60以下。夜间感觉心跳快,服倍他乐克47.5毫克症状减轻。两日前服西比灵,却感觉头更晕了。两年前检查有脑萎缩。问,这次头晕是由什么造成的?主任,您好!我第一次头晕是在三年前生完孩子后三个月头晕呕吐,天旋地转,没有耳鸣眼球震颤,后来在当地开中药吃差不多一年没有复发,最近是从去年年底开始,差不多一个月左右就要晕一次,在当地的脑病科住院检查了很多,检查的单子我放在图片了,输液用了舒血宁10天也没有好转,最近也是晕了一个星期左右,这次的晕的感觉和以前不一样,是一整天都持续那种晕感,就像坐车晕车没睡觉那种晕,转头或者低头晕得厉害点,手臂不麻,走路也稳,头晕的时候也没有耳鸣,就是头昏沉沉的,注意力不集中,严重影响了生活,我怀孕了一个多月了,现在药也不敢吃,今天就开了点中药,我放在图片里,麻烦主任您看看有什么特殊的没有,没有高血压高血糖这类似的疾病,只是头昏 用药情况:养血清脑颗粒、盐酸倍他司丁口服液、盐酸氟桂利嗪胶囊,尼莫地平片、有一些不记得了,但是都是这类的药。吃了效果不好,之前吃过眩晕宁片+针灸治疗效果还可以,现在怀孕了眩晕宁片是孕妇禁用药,也不敢吃了。医生您好,我母亲患有阿尔茨海默病已有7年,最近三年没有再吃药,晚上睡觉后半夜就不睡觉了,最近半夜开始笑个不停,有时候长达40分钟,有办法缓解吗?你好,我想咨询一下固定时间上夜班与倒班制哪个对身体伤害更大?如果固定夜班+模拟光照变化是否能不伤害身体?如果仍然有伤害那么伤害体现在哪些方面?另外如果上固定夜班,可以采取哪些措施减少对身体的伤害以及可以采取哪些补救措施?谢谢。