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感谢信任。

现在是II度骨髓抑制，白细胞低，必须要用升白针，继续打，可以一天300ug（2支），连打3天后再复查。

一般来说，术后辅助化疗需要化疗6个周期，但现在肝肺转移，属于晚期，需要按照晚期食管癌来对待。食管癌可选的化疗方案比较少，如果辅助化疗期间出现转移，基本上是耐药无效。

食管癌对靶向药效果不好，尤其是针对EGFR的靶向药物，所以，靶向药不是盲目的去吃，也是有选择的。

目前可以选择阿帕替尼和安罗替尼这两个靶向药，已有的研究数据均证实有效，只是阿帕替尼在胃癌中应用可以报销，在食管癌中不能报销。安罗替尼今年数据出来也是对食管癌有效，而且最近刚刚降价，也是可以选择的。

不知道阿帕替尼或者安罗替尼服药了多久，有无复查，有无进展？

关于免疫治疗，现在也有研究，KEYNOTE-028研究中，食管鳞癌患者使用PD-1单抗治疗的中位持续反应时间已达到40周，免疫治疗在食管鳞癌中的表现只能说非常靓丽，但是也是需要筛选人群的，比如PD-L1高表达人群、微卫星不稳定（MSI）、肿瘤突变负荷。具体的预测疗效也不明确。

而且，免疫治疗后疾病也有“超进展”可能，也就是说用了之后不仅无效，而且迅速进展，这种情况的发生率为 9%~29%，患者出现“超进展”后，生物学行为非常差，预后极度不良，中位生存时间仅2-5月。

所以，不能对免疫治疗抱太大希望，只能作为尝试。