2019年10月21日
第1次提问
宝宝6个月9天,13号的时候添加了辅食(高铁米粉)添加辅食后3-4天便便变稀(原来是芝麻酱状糊状便便偏干,现在是明显水分变多并且有奶瓣),并且次数由原来两天拉一次变为一天2-3次,请问是吃米粉有关还是着凉了呢?应该怎么处理呢?图片为今天早上的便便

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2019年10月21日
李红霞医生
您好,家长。
据您反映,宝宝6个月9天,添加高铁米粉3-4天,大便变稀,水分增多,且可看见奶瓣,图片看还有少许的粘液,没有看见明显的脓血,每日2〜3次。

根据宝宝大便性状的改变及大便次数的增多,考虑婴儿腹泻。宝宝大便次数不多,症状不重,不担心。

因婴儿胃肠道发育不成熟,生长发育快,所需营养物质多,肠道负担相对比较重,同时肠道的防御功能差,很容易出现腹泻。

一、首先:婴儿腹泻分为两种:

1.感染性腹泻:
由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致。
临床常急性起病,腹泻频繁,大便粘液状带脓血,有腥臭味,大便化验可见较多白细胞,红细胞,巨噬细胞,这种就是细菌引起来的。
宝宝大便仅有少许粘液,未看见脓血,感染可能性很小。

2.非感染性腹泻:
主要由于喂养不定时,食物品种的改变,进食肠道刺激物、乳糖不耐受、蛋白质过敏,气候突然变化导致腹部受凉,天气过热引起消化酶分泌减少等所致胃肠功能紊乱。

宝宝在添加高铁米粉后出现腹泻,考虑与添加辅食有关。每个宝宝的肠道耐受均不一样,所以每次添加辅食需逐一少量添加看是否耐受,然后逐渐加量。

二、具体建议:

1.减轻胃肠道负担,早日恢复正常功能:暂停高铁米粉。奶的话少量多次喂养。

2.口服益生菌调理肠道菌群, 妈咪爱 每次半支,每日2次。

3.可以加用锌剂,6个月宝宝,元素锌 10mg/天,葡萄糖酸锌即可,腹泻时补锌,可促进肠粘膜恢复,缩短病程,共服用10〜14天。

4.注意腹部保暖,不要受凉。

5.化验大便有无异常。新鲜大便送检(1小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接刮尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。

6.如果是母乳喂养,妈妈饮食近期宜清淡点。
总之,宝宝目前症状不重,家长不用太担心。
2019年10月21日
第2次提问
之前给她喝的是合生元的益生菌,可以继续喝这个牌子的益生菌吗?还是换成妈咪爱比较好?益生菌的话可以长期使用吗?月龄小的宝宝长期喝益生菌会不会影响宝宝自身肠道菌群的建立?葡萄糖酸锌口服液会不会口味太甜了? 症状较轻的情况下可以先只喝喝益生菌,暂不喝锌观察吗?
2019年10月21日
李红霞医生
您好。
益生菌一般服用1~2周左右的时间就可以。

正如家长所说,正常情况下人体当中的各类细菌,包括肠道,其实都处于动态平衡的状态,也就是菌群平衡,在这个时候并没有必要吃太多的益生菌,只要适当服用一些,达到促进食物消化吸收的目的即可。所以益生菌不需要长期的服用,一般症状缓解即可停用。
另外,因为益生菌主要是补充肠道的正常菌群,这些益生菌进入肠道当中会很快的繁殖分裂,并且是逐渐起作用。所以服用时间也不宜过短。

既然有合生元,可不用换妈咪爱。

葡萄糖酸锌颗粒味微甜、酸。葡萄糖本身是必须的营养物质,包括腹泻时预防脱水的口服补液盐,也含有葡萄糖。目前可以观察几天,暂不添加锌剂。如果没有缓解,再加锌剂。
2019年10月21日
第3次提问
十分感谢,刚刚宝宝又拉了一次,这次感觉是粘液较多,如果明天还是这种情况是不是就要立刻去化验一下?粘液较多是因为细菌感染吗? 现在需要额外吃思密达吗?合生元的益生菌之前是一天两次,一次半袋,现在拉肚子的情况下需要加量吗?谢谢

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2019年10月21日
李红霞医生
嗯,图片看粘液较之前多些,需要化验。大便黏液形成的机制是大肠绒毛和肠内膜发生损伤(如炎症,食物消化不良等),然后脱落,脱落的物质和大便一起从肛门位排出,就形成了大便的黏液。
虽然粘液是多些,家长无需太担心,先化验再说,如确实合并感染,不过敏的话,可以口服头孢克肟,效果比较好。
合生元不用加量,按常规剂量口服即可。

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