2018年11月08日
第1次提问
男,39岁 你好,周主任,我是乙肝小三阳有20年左右,以前肝功能正常,一直未吃药,最近2年感觉右下腹有轻微涨痛,按压时明显。最近检查间接胆红素偏高(24.6)总胆红素偏高(33.5)谷丙转氨酶偏高(51)直接胆红素偏高(8.9)血常规:血红蛋白偏高(177)血小板计数偏低(118*10^9/l)b超检测肝区光点密集。请问周主任我需要如何治疗?
2018年11月08日
周东锴医生
您好,我已阅读您发我的问题,目前我正忙,稍后有空时我会尽快回复您,暂时不需要追问,以免浪费追问机会。谢谢理解!
2018年11月08日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你发我的信息主要问题有两个。

第一,乙型病毒性肝炎(小三阳)。对于乙型病毒性肝炎,建议每年复查血常规、肝功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物及肝胆B超,以动态观察乙肝病毒状态及肝脏问题。如果检测提示乙肝病毒有复制,建议口服恩替卡韦抗病毒治疗(每日一次,每次一片)。
目前B超提示肝光电密集,提示有一定程度的肝纤维化。对于已经发生的肝纤维化,并没有药物可以逆转。结合你有肝功能异常,建议口服水飞蓟素胶囊治疗(一次1粒,一日二次),可以一定程度改善你的肝功能和纤维化进展。然后可以在2周后复查肝功能,如果肝功能往好的趋势,则可以放心,待肝功能完全恢复正常一般可以停用水飞蓟素。如果肝功能异常明显,特别是总胆红素和直接胆红素仍然有异常,建议到医院检查排除是否合并肝脏和胆道的其他疾病。

第二,关于右下腹胀痛。请问合并其他症状,比如发热、大小便的异常?目前考虑右下疼痛跟乙型病毒性肝炎关系不大。最有可能的问题是阑尾炎或尿路结石。建议进一步查泌尿系和阑尾B超,必要时可能需要行全腹部增强CT或肠镜等检查。

此外,血小板略微减少估计是跟肝纤维化导致的脾功能亢进相关。血红蛋白偏高,偏高不是很多,暂不需要治疗,等下次复查肝功能一并复查血常规,观察下就行。

饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累。

希望我的回答对你有一定帮助,并祝你早日康复。
2018年11月08日
第2次提问
我有胆囊炎,刚才忘了说了,周主任,我还需要服用什么药。
2018年11月08日
周东锴医生
胆囊炎如果白细胞有升高,需要加用抗生素治疗(如头孢呋辛酯,一日两次,每次一片,),一般治疗一周左右,待白细胞恢复正常就行。而且如果合并有胆囊结石的话,建议手术切除胆囊。如果白细胞不升高、无发热,则不需要治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察