问题详情

您好，感谢您的信任。
以下是我给您的意见
1.首先说一下本次的问题。首先根据胸片肺纹理增强，听诊有喘鸣，考虑急性喘息性支气管炎可能性比较大，经过抗感染，平喘治疗后，听诊无异常，提示感染已控制，这时候的咳嗽，我们称之为感染后咳嗽。多是由于气道黏膜上皮完整性受到破坏，会有痰液的渗出，但随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，咳嗽自然缓解，此过程多数需1～3周，同时由于宝宝不会咳痰，然后近期要加强对宝宝叩背排痰的治疗(拇指置于食指第一关节，四指并拢，由下至上，由外到内的叩击宝宝背部，稍稍用力些，帮助痰液的排出。)适当多喝水，湿化气道。也有助于痰液的排出。这种情况当痰液排出之后，咳嗽就会逐渐好转了。
2.说一下既往史，您说从去年10月份开始当有"感冒"的症状，就会伴有喘息，那么这一年来是不是喘息大于了3次及以上，虽然说宝宝的呼气试验(是肺功能么？可以拍个照片给我看一下)。不能完全除外支气管哮喘的风险。这时候就需要长期治疗的，减轻或者较慢气道重塑，避免之后影响宝宝的正常生活。
如果您有什么其他化验结果，可以给我看一下，我能更好的大致评估一下。
希望我的回答对您有所帮助。:）

您好。我已经看到病史。
宝宝一年内有喘息3次及以上病史，有过敏源，鼻窦炎病史，所以不除外支气管哮喘的诊断。如果条件允许，可以去正规医院完善肺功能检查，如果有气道受阻，那么建议进行进行长期正规治疗。用药来说建议长期雾化吸入布地奈德治疗，比如这次有喘息了，然后雾化吸入支气管扩张剂和布地奈德好了之后，支气管扩张剂就可以停掉，单用布地奈德雾化吸入1-3个月，然后复诊，包括肺功能检查，医生听诊，是否有喘息发作，视情况而定，需要吸入药物减量，逐渐减量至停用。随诊2年。所以最好固定一个医生，了解病情的，随时复诊，和医生建立伙伴关系。
痰鸣音比较明显，考虑我之前说的情况。帮助宝宝痰液排出之后，基本就好转了。

这种运动后气急还是考虑气道敏感性比较高引起，所以可以口服孟鲁司特钠进行治疗4mg次日一次嚼服睡前，安全性比较高，不良反应少。