2018年11月08日
第1次提问
孕36周+4天,羊水过多,2100ml,胎儿偏大,应该采取什么措施控制羊水和胎儿体重,另外,羊水过多对生产有哪些影响,可采取哪些预防措施?

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第2次提问
彭医生,您好,我在怀孕期间无妊娠糖尿病,但血压偏低,轻微贫血,吃药后改善不大,应如何调理呢?
2018年11月08日
彭文盈医生
您好,感谢您的信任和提问,您的问题我已经详细看过了,马上回复您的提问,稍等
2018年11月08日
彭文盈医生
1.从彩超结果看,还不能下羊水过多的诊断,羊水指数≥25cm才能诊断,但是有慢性羊水增多的趋势。
2.羊水增多的原因很多,相信你也了解过。
胎儿畸形:羊水过多约18-40%合并胎儿畸形,主要为神经管缺陷(无脑儿、脊柱裂等)、消化系统畸形(食管闭锁、十二指肠闭锁等)、心脏畸形;如果中期系统彩超没问题,只能说大的畸形没有,不能完全排除异常,有的消化道畸形的出生后才发现。可以做核磁进一步排除。
胎儿染色体异常:18三体,21三体(唐氏综合征)、12三体;如果早期NT、唐筛和系统彩超都没问题,应该可以排除掉。
合并糖尿病:包括妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病;中期糖尿病筛查阴性也有一部分晚期筛查是糖尿病的,特别是体重控制不好的。
胎儿水肿:免疫性水肿(母儿血型不合)、非免疫性水肿(宫内感染多见)。母亲血型不是O型或者RH阴性就可以排除。宫内感染可以先再查一下TORCH检查。
还有就是特发性的,也是不明原因的,就是单纯性增多,但母婴都正常的,也是有的。
目前,月份较大,羊穿可能也不太合适,如果担心,可以做核磁(方法已前述),还有晚期病毒筛查。
如果核磁和病毒筛查都正常,有可能就是特发性的。
3.羊水过多没有很好的方法,尽量容易甜食水果,减少饮水量可能会有好转。
4.贫血除了补铁,可以同时补充维生素c促进铁吸收,以及补充叶酸、维生素B12,有部分人叶酸代谢障碍或维生素B缺乏也会持续性贫血,所以建议补铁同时改用复合维生素更能快速纠正贫血。
2018年11月08日
第3次提问
彭医生,您好,我从怀孕到现在,增重12KG,产科医生告诉我,胎儿比较大,体重偏胖,需要控制饮食,但是并没有预估胎儿体重,从B超单上可以推算出胎儿体重吗?我应如何调整饮食呢?
2018年11月08日
彭文盈医生
你可以计算一下你怀孕前的BMI的数值,如果孕前是在正常范围内,那么目前你孕期体重增加12kg,还是正常的。
估计胎儿体重可能在六斤左右,但是彩超也是有一定误差的,后续控制体重,主要是以控制饮食加运动为主。
比如说可以参照妊娠期糖尿病的饮食管理,减少糖,脂肪的摄入,37周后运动量可以适当加大,比如三餐后可以步行为主,半个小时到一个小时为宜。每天早上可以称一下你的体重,看一下体重增加的幅度,一般建议每周不超过一斤,比较严格的话可以两周一斤,如果超过了再进行调整。

TA的问答

医生你好,我在3.17号见红,2天才开三指,最后实在疼的不行,产房医生说顺产条件不行后在3.19号下午破腹产。从3.21号开始,起床就头晕头痛,脖子僵硬,非常难受,躺下就没事了,其他没什么问题,目前出血正常。今天24号了,起床还是一样的感觉,非常难受,这个跟什么有关系,出院前血压血糖氧饱和度都正常,也不贫血。我非常担心是其他的什么颈椎病或者脑袋里的什么病,但是我平时身体很健康,没什么毛病。今年9月3日剖宫产,满一个月时恶露停了2天,之后又有流出,反反复复,停1-2天,又会有恶露,不过量都很少,类似于月经最后一天的量,护垫都用不满那种,色暗红。产后43天去检查,验血、尿、阴道分泌物,45天查了B超,单子都上传了,您看下。医生还开了茜芷片,但就前晚排了一点点,这2天又没有了,还是没排干净的。而且感觉中药不好,希望能用点别的药。而且现在肚子还很大,大概有孕4-5月的肚子,检查的医生说腹直肌分离严重。我有没有可能还有肠胀气,不过我饮食、排便都很正常,并未有任何不适。女 30岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经周期(天):42 患病时长:半年内 病情描述:现在孕33周,怀孕前一年检查出过支原体感染,当时医生说不需要治疗想怀孕前治疗,意外怀孕,但是孕期医生一直也没有让我检查,检查了衣原体那些都正常,妇科也没有任何不适的感觉,不疼不痒,分泌物检查除了清洁度是三度外都正常,医生说就用洗液清洗外阴就可以,想问下顺产有没有感染风险,现在还需要检查治疗吗?另外清洁度三度是有细菌性阴道炎吗? 采取过的治疗措施:无女 18岁 性生活史:有,避孕措施:无,月经周期(天):30 患病时长:一周内 病情描述:女生,第一次性生活(没有保护措施) 采取过的治疗措施:一个小时左右吃了紧急避孕药,当天下体有流血现象(无明显疼痛),药店店员推荐两个月内每天吃一片维C(汤臣倍健),到现在已经吃了一个星期了。请问需要继续每天吃一片维C吗?还是说不用吃?还是说需要吃维C一段时间?28岁,产后77天,顺产,母乳喂养,45天恶露彻底没了,42天检查子宫恢复一切良好,肚子已经全部收回去了,60天又出血了,量不大,持续四天左右,越来越少,现在75天又出血了,量比上次多一点,相当于月经快结束时的量,颜色比褐色白带要红一点,有腥味,没有腹痛腰酸等任何症状已经持续两天了。请问是否正常是否需要进一步检查。