可以先做B超再看,但是超声检查对胆总管中下端往往难以看清楚(受到十二指肠遮挡),因此可能需要磁共振MRCP检查进一步明确排除问题。
您说以前肝功能就有一项指标偏高,如果您查超声未见胆管扩张,我估计的话应该是总胆红素可能大。
您一直没有任何有关可疑病史和症状,继续复查监测一直就有胆红素略高、但无持续增高趋势,做肝胆超声肝胆管内无结石及扩张等异常发现等,那么考虑您的情况比较倾向于是遗传性高胆红素血症(又称家族性高胆红素血症),它是由遗传缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的一组疾病。胆红素由生成部位通过血液循环至肝脏后,于肝细胞内在胆红素葡萄糖醛酸转移酶的催化下,与葡萄糖醛酸结合,形成胆红素-葡萄糖醛酸酯。后者称为结合胆红素(又称直接胆红素),前者称为非结合胆红素(又称间接胆红素)。其分类较多,但以Gilbert综合征最常见,其又称为体质性肝功能不良性黄疸,属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症。您的情况为这种可能性是最大的。
Gilbert综合征属常染色体显性遗传,但外显率不完全,也可呈常染色体隐形遗传。可能源于葡萄糖醛酸转移酶基因的突变。人群中发病率大约为5%左右。Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸,多无明显症状。其实这个发病率不低,但很多医生只是单纯归结于生理性黄疸,也就没有给予相应进一步解释和处理建议了。像这种情况的患者,检查并无
溶血证据和肝脏疾病表现,预后良好,一般都无需治疗。您不必惊慌。以后定期复查,只要总胆红素没有进行性持续升高,就不要紧的。一般都无需特殊治疗。如果觉得眼睛、皮肤有点发黄影响到工作生活,可以口服一点护肝药物如易善复、天晴甘平等药物治疗观察肝功能看看。如果效果不明显,您觉得眼睛、皮肤有点发黄影响到工作生活, 可以再考虑口服一段时间的苯巴比妥(胆红素葡萄糖醛酸转移酶诱导剂),有助于血胆红素的降低。注意坚持定期复查随访。平时主要是避免烟酒,熬夜,高脂饮食以及可能损害肝脏的药物。
肝功能不需要马上复查,如果您没有持续加重的尿黄眼黄等情况,您可以一个月之后再复查看。