问题详情

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝的血常规白细胞很高，且以中性粒细胞升高为主，提示存在细菌感染可能性很大，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：
1.宝宝叫脖子痛，头会不会痛？
2.宝宝查血之前有没有呕吐？
3.检查一下宝宝的头能不能低下来？就像平时点头一样，看低头的时候宝宝脖子会不会痛？
4.宝宝发烧之前有没有接触发烧的小朋友？或者家里有没有感冒？
5.宝宝目前除了发烧，脖子痛，还有没有其他不舒服，比如鼻塞，流鼻涕，咳嗽，呕吐或者拉肚子？
6.宝宝体温退下来的时候精神状态怎么样？胃口怎么样？
7.宝宝小便会不会比平时臭？尿尿的时候会不会哭闹？次数会不会比平时多？
8.宝宝有没有药物过敏史？
9.宝宝有没有高热惊厥史？
10.宝宝发烧以后精神状态，饮食，睡眠，大小便怎么样？

好的，非常感谢宝宝家长详细的补充，宝宝抽血之前和之后都有呕吐，并且宝宝烧退后精神状态良好，如果宝宝家长不想用抗生素，建议明天去医院复查一下血常规和CRP ，如果宝宝没有再次呕吐，复查的血常规白细胞和粒细胞均可以下降，那么考虑宝宝血常规白细胞和粒细胞升高与呕吐应激有关，如果复查结果正常或者是以淋巴细胞升高为主，则不建议使用抗生素，对症处理即可，比如发烧温度大于38.5℃，宝宝明显不适症状，则可以服用布洛芬退热缓解症状，如果只是低热，并且宝宝精神状态良好，可以继续观察。

注意如下:
1.动态监测宝宝体温，体温＞＝38.5℃或者没有到这个温度宝宝有明显不舒服的时候可以服用美林退热缓解症状，如果今天后面宝宝都没有再呕吐，明天复查的白细胞和粒细胞仍明显高于正常值，则建议加用抗生素抗感染治疗，可以选择口服头孢类抗生素；如果复查结果明显下降，则按上述继续监测体温，
2.观察宝宝体温，如果体温发热的间隔时间逐渐拉长，并且最高体温可以逐渐下降，并且宝宝体温退下来的时候精神状态也可以，就继续观察，考虑病毒感染可能性较大，病毒感染一般发热3天左右体温会慢慢退到正常，如果体温超过三天仍没有下降趋势，则需要去医院复查血，可以下降就按上述观察
3.宝宝目前除了发烧没有其他症状，所以暂时除了发热的时候服用退烧药其他药物暂时不需要，根据复查的结果决定是否需要加用抗生素，而病毒感染多数只需要对症处理就好，所以其他药物暂时不用
4.适当的给宝宝多喝一些温水，发烧的时候水分需求比平时更多，需要及时补充，防止脱水
5.注意观察宝宝是否会再次出现头痛与呕吐，如果仍有，则需要警惕脑炎可能，宝宝目前颈部是软的(可以低头，脖子不会痛)，而且没有再出现呕吐，所以考虑脑炎的可能性不太大，但是仍然需要密切观察，如果头痛只是在发热的时间痛，多数是与高热引起的不适症状有关，不需要特别担心
6.饮食上，暂时以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，暂时也不要添加新的辅食。

关于头部包块，宝宝头顶上的包可以看一下照片吗？
并且描述一下大小，以及今天有没有头部外伤史？
包块疹间有没有脓点？
或者是局部皮肤红肿？
按压是否会痛？

好的，您稍等，我稍后详细回复您。

抱歉，让您久等了。宝宝今天的血常规结果比昨天白细胞明显下降了，如果宝宝发烧间隔时间有延长，不需要使用抗生素，考虑白细胞升高与呕吐应激导致，所以继续监测体温就好。头上的包块很快就消下去，并且没有脓点没有红肿，可能与过敏有关，不需要处理。其他按昨天交代的注意事项就好，今天复查的结果很好，宝宝家长坚持没有挂抗生素也是对的。