女 34岁性生活史：有，避孕措施：无，月经周期(天)：28 患病时长：半年内病情描述：女34岁，从今年7月20日试纸测到怀孕，但很淡，7月21日来月经（比平常多），一直没有彻底干净，8月2日发现有褐色分泌物，连夜B超，月经由少至多，医生开经血宁胶囊+咖啡酸片，8月8日血停。 8月27日来月经，又没有完全干净，9月4日再次从褐色分泌开始来月经由少至多，9月8日服补佳乐一次2片，后期配黄体酮2片开始人工周期，9月10日停。 10月3日来例假，10月5日继续服用补佳乐一次一片，继续人工周期，10月11日彻底干净。 10月29日来例假，10月31日服用补佳乐一次一片，11月5日例假第八天又开始白带带血，去医院医生开了醋酸甲地孕酮分散片，停服补佳乐。服药已经2天，现在还有褐色分泌物。采取过的治疗措施：最近的B超单，性激素六项是在8月7日做的|妇产科|丁香医生

2018年11月07日

第1次提问

女 34岁性生活史：有，避孕措施：无，月经周期(天)：28 患病时长：半年内病情描述：女34岁，从今年7月20日试纸测到怀孕，但很淡，7月21日来月经（比平常多），一直没有彻底干净，8月2日发现有褐色分泌物，连夜B超，月经由少至多，医生开经血宁胶囊+咖啡酸片，8月8日血停。 8月27日来月经，又没有完全干净，9月4日再次从褐色分泌开始来月经由少至多，9月8日服补佳乐一次2片，后期配黄体酮2片开始人工周期，9月10日停。 10月3日来例假，10月5日继续服用补佳乐一次一片，继续人工周期，10月11日彻底干净。 10月29日来例假，10月31日服用补佳乐一次一片，11月5日例假第八天又开始白带带血，去医院医生开了醋酸甲地孕酮分散片，停服补佳乐。服药已经2天，现在还有褐色分泌物。采取过的治疗措施：最近的B超单，性激素六项是在8月7日做的

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2018年11月07日

田青医生

你好

你已经做了人工周期，月经已大致正常

但是仍有少量血性分泌物，那就要考虑是否是宫颈出血？
宫颈检查过吗？

十一月五日，为什么要停补佳乐？补佳乐应该是吃二十一天，月经第十四天添加孕激素。
所以不明白为什么要停用补佳乐

谢谢

2018年11月07日

第2次提问

宫颈TCT正常，宫颈癌筛查正常，宫颈只有轻微糜烂，因为吃着补佳乐仍然月经不停一直来，而且和上2次没吃补佳乐的状况一模一样了，所以医生让我停药吃孕激素止血，但吃2天也没有完全止住，还是有褐色分泌物，但在减少中。需要做宫腔镜排查内膜病变吗？如果内膜没事就是黄体萎缩不全吗？这个病能治愈吗？我还有二胎生育需求。

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2018年11月07日

田青医生

宫颈筛查没有问题

HCG查了吗？
没有看到。
如果是宫外孕，胚胎一直是低活力状态，也可以老有少量血性分泌物的

另外，吃的激素量不足，不足以控制子宫内膜也会导致少量出血。

按常规来讲，我现在应该是建议你怎么吃药了，吃什么药了。
但是因你已做了人工周期，且已服药了，再建议你吃药，就把你搞糊涂了。

如果你已排除异位妊娠（HCG<5）
我目前的建议是把甲地孕酮加量。血止后再逐渐减量。具体的用药剂量，建议你找当地医生协商。
要不，我说一样，她说一样，你都不知道该听谁说的了。

谢谢

祝健康

2018年11月07日

第3次提问

没有怀孕，不用做宫腔镜排查内膜吗？还是继续服药？如果还一直都是月经淋漓怎么办（总是来7天没完全干净，又由少至多的来第二次）一直靠吃激素药来维持吗？

2018年11月07日

田青医生

你的内膜才7毫米，内膜有问题的可能性极小，不用担心。

首先用孕激素撤退一下，然后服药调整三到六个月，大多数都可以调好。

若担心内膜问题，需要月经干净后查超声，看看内膜情况，再决定是否宫腔镜检查，或刮宫。

我觉得你没有什么大问题。

祝健康