2018年11月07日
第1次提问
医生您好,我今年28,身高164,体重65公斤,上周例行体检,今天拿到肝功能不太好,b超显示轻度脂肪肝,请您帮忙看看,是脂肪肝原因还是其他引起的,怀孕的时候去查了肝功能那时还都是正常的

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2018年11月07日
余佳医生
您好,问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年11月07日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
结合您介绍病史和检查资料来看,主要考虑脂肪肝 肝功能异常 甲状腺小结节。

临床上单纯来看肝功能异常、转氨酶等指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、高脂饮食,脂肪肝、药物因素,肝炎,血液疾病、心脏问题、肝胆疾病等很多因素都可能出现。

任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
不知道您有无慢性乙肝病史?从您的情况来看,如果体检前没有饮酒、熬夜、高脂饮食等不良因素,没有乙肝病史的话,那么考虑肝功能酶学指标异常可能与脂肪肝有关可能大。您的超声未见肝胆系统占位病变及胆管扩张等情况,暂不考虑肝胆胰专科需要处理的疾病问题。

建议可以查一下肝炎全套检查排除下病毒性肝炎。如果都是阴性那就最好不过了。
对于脂肪肝,主要需要重视控制饮食(保持低脂、低胆固醇、低碳水化合物饮食原则)和适当运动锻炼减轻脂肪肝。这样坚持几个月后,指标很可能会下降甚至正常的。所以,对您而言,可以吃点护肝药物保护肝功能如天晴甘平或者易善复胶囊等,然后最重要的就是前述注意事项以及定期复查随访观察。
2018年11月07日
第2次提问
医生你好,乙肝怀孕和生产时都是没有发现的,但是抗体也是阴性,也没有什么血液或者不良性生活,所以我自己觉得应该不是乙肝,另外我怀孕及坐月子期间有过胆囊炎,一年半前月子期间饮食较油腻所以痛的很厉害,ct发现是泥沙样胆结石,但是这次b超竟然没有了,是不是这次没有查出来呢?胆结石会自己消失吗?然后会不会影响肝功能?
余佳医生
收到,稍后有空回复您
2018年11月07日
余佳医生
收到补充病史和提问。
是的,如您所考虑的,孕产期间检查没有乙肝感染,只要没有皮肤黏膜口腔破损时的危险接触和性途径接触,那么感染乙肝的可能性几乎没有。

前面讲过,任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
如果您之前检查没有胆囊炎和胆囊结石病史,加上这次检查未见胆囊结石,那么肯定目前是没有结石性胆囊炎的。
但您说之前有过油腻饮食后症状不适,有过超声检查提示泥沙样结石,那么即使这次胆囊未见结石,也还不能够完全排除没有胆囊结石可能。因为超声检查的敏感度和特异性都并不是百分百的,可能因为胆囊状态、胆汁密度、超声仪器设备和超声大夫等不同而有所差别。
胆囊泥沙样结石有时与胆囊粘稠胆汁难以鉴别,细小结石也可能通过胆囊管进入胆总管而排掉,但对于多发性的小结石,这种可能性很小很小。还是建议不必过于担心,定期复查肝胆超声了解情况确证。如果以后再复查一两次B超没有结石,那么就确实是没有了。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。