女 21岁患病时长：一月内病情描述：医生您好，我在健身房锻炼受伤有2周了，刚受伤的1.2天大小便受影响，卧床休息一个星期以后好了，现在只会腰痛，右边屁股会痛，右侧大腿根部会有沉痛感，但无放射性疼痛，小腿和脚都不会痛，坐久了腿会麻。我今天刚拿到核磁共振结果，显示椎5骶1腰间盘朝右后方脱出，腰椎管明显狭窄，医生说必须要做微创手术，椎4椎5腰间盘朝中间突出，现在问题不大。以下是问题：我现在骑车或者爬楼梯大腿内侧肌肉很容易累，跟压迫神经有没有关系？请问纤维环破裂还能愈合吗？如果近期不做手术髓核是不是会继续脱出？不做手术上课或者上班长时间坐着会不会加重病情？如果做完手术是不是还能正常运动健身跑步？这么年轻就腰间盘脱出，老了会不会瘫痪。。。采取过的治疗措施：卧床休息|骨科|丁香医生

2018年11月07日

第1次提问

女 21岁患病时长：一月内病情描述：医生您好，我在健身房锻炼受伤有2周了，刚受伤的1.2天大小便受影响，卧床休息一个星期以后好了，现在只会腰痛，右边屁股会痛，右侧大腿根部会有沉痛感，但无放射性疼痛，小腿和脚都不会痛，坐久了腿会麻。我今天刚拿到核磁共振结果，显示椎5骶1腰间盘朝右后方脱出，腰椎管明显狭窄，医生说必须要做微创手术，椎4椎5腰间盘朝中间突出，现在问题不大。以下是问题：我现在骑车或者爬楼梯大腿内侧肌肉很容易累，跟压迫神经有没有关系？请问纤维环破裂还能愈合吗？如果近期不做手术髓核是不是会继续脱出？不做手术上课或者上班长时间坐着会不会加重病情？如果做完手术是不是还能正常运动健身跑步？这么年轻就腰间盘脱出，老了会不会瘫痪。。。采取过的治疗措施：卧床休息

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2018年11月07日

祁宝音医生

您好，看完您的病情介绍，腰椎间盘突出症诊断明确。先回答您的问题：1，没什么直接关系，突出节段不匹配。2，纤维环破裂不能愈合。3，如果不做手术，髓核有可能继续脱出，是有可能。4，无论手术与否，久坐都可能加重腰椎间盘突出的症状。5，做完手术可以适当健身，但是不可能像手术之前那样，活动量和幅度都要减低。6，年轻时腰椎盘突出，老了不一定就会瘫痪，跟病情进展程度和速度有关系。
手术适应症很重要的一点就是影像学改变和临床症状要相符，您的影像学表现很重，但是症状并不是太重，我的建议是先保守治疗一段时间，如果症状明显缓解，可以先不用手术，但是要定期到医院复查，因为您毕竟影像学病情是挺严重的。

第2次提问

请问做手术是摘除脱出的髓核吗？摘除以后髓核还会自己脱落出来吗？髓核是起到什么作用？如果全部脱出来会怎么样？

2018年11月07日

祁宝音医生

手术的话，是摘除脱出的髓核，以及部分游离的纤维环，髓核摘除后，当然不会自己脱落出来了，因为已经摘除了嘛。但是腰椎间盘突出术后有大概18%的复发率。髓核在纤维环的中央，它们一起构成椎间盘，主要作用是对力的缓冲。如果髓核全部脱出来，压迫到神经根会造成严重的疼痛、下肢感觉和肌力的改变。

2018年11月07日

第3次提问

所以摘除髓核以后，避免大重量深蹲，以及其他对腰椎挤压力大的动作，就能减少手术以后复发的可能性了吗？髓核脱出以后，那骨头之间是不是就很容易磨损了？微创手术大概需要多久恢复？卧床休息几个星期以后就能正常上班了吗（长时间坐着的工作）？在床上趴着看书对腰椎压力大不大？

2018年11月07日

祁宝音医生

关于腰椎间盘术后复发，暂时还没有明确的原因，跟运动是否存在明确关系还不清楚。髓核是椎间盘中间的一部分，它脱出以后，周围的纤维环仍然在啊，所以椎体之间不会发生磨损。微创术后，3-4周内避免负重、弯腰这类活动，不必要卧床，日常活动没问题。2个月后绝大多数都可以恢复正常工作，跟个人体质有关。但是仍然要避免久坐，长期弯腰这类活动，坐着的时间不要超过半小时就起身活动一下。平时锻炼锻炼腰背肌，“小燕飞”就行。在床上趴着看书，腰椎间盘的压力不大，可以看，非负重体位坐着时椎间盘压力最大。祝您早日康复。

祁宝音医生

感谢您给予五星好评鼓励，谢谢。