2018年11月07日
第1次提问
系统性红斑狼疮 出院一周后.是过敏?昨天早上发的这么多.很痒.怎么处理

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2018年11月07日
聂顺利医生
1,务必注意,千万别乱用药物。比如服用中药、草药、偏方!

2,这是荨麻疹。要小心是否感染诱发的荨麻疹。比如尿路感染,建议查尿常规。注意是否皮肤、口腔等部位的小感染灶。如果有则应相应处理。

尿路感染口服磷霉素。皮肤脓疱等,则口服复方磺胺林。这是因为狼疮病友、使用大剂量免疫抑制剂的缘故。

3,针对目前的荨麻疹症状,建议口服氯雷他定或者地氯雷他定对症治疗。用凡士林外涂瘙痒处皮肤来保湿。
2018年11月08日
第2次提问
去看的皮肤科说是药物过敏给停药了就留了激素 给开了2种药

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2018年11月08日
聂顺利医生
1,用西替利嗪抗过敏也是可以的。但达喜就没必要吃。

2,不知道你停了哪些药物。我建议不要乱吃药的原因也是担心药物过敏。

但是,综合目前的状况,我不建议停羟氯喹、激素、吗替麦考酚酯(如果有服用)。

3,荨麻疹除了过敏所致外,也有感染诱发的。

很多皮肤科医生只是简单的诊断:过敏反应。这其实并不好。因为急性荨麻疹的确很多是过敏所致,但也要考虑感染诱发的可能性。

2018年11月08日
第3次提问
明天我在挂皮肤科主任医师给看看?今天看的普通医生
2018年11月08日
聂顺利医生
不用。你先吃西替利嗪再说。这本身就是治疗荨麻疹/过敏的药物。

这医生的治疗没问题。

我是从更全面的角度去分析目前的皮肤改变。考虑荨麻疹,有过敏、感染等可能。不能只是考虑一个可能性。多个可能性都要考虑。

1,先吃西替利嗪。不管是过敏引发的荨麻疹,还是感染诱发的荨麻疹,都要用它。

2,同时查查尿常规,看看是否感染,身体上注意下,是否有其他感染可能性。

3,可疑的不必要的药物尽可能停掉。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。