2018年11月07日
第1次提问
上周感觉有点头晕,身体乏力,早上起床后有点上不来气,觉得是感冒了就吃了几天感冒药,感觉就好些了,但上周四上午起床后嗓子就哑了,不痛不痒也不咳就是哑,感觉有痰,但吐不出来,起来一段时间清清嗓就好了,但晚上睡着后就感觉嗓子有点齁,昨天开始嗓子明显觉得很不舒服,中午开始就买了盒利君沙,一天三次,一次四颗,还是压不住,嗓子开始疼,昨晚睡后更严重,直接半夜痛醒了,痰超级多,但吞口水不怎么痛,早上起来也不停的有痰,大部分是白色的,但偶尔感觉从下面齁起来的痰会有很稠的黄色的,不知是不是支气管的问题还是咽炎,家里有雾化机需不需要做一下雾化呢?家里的女儿和我情况差不多,也是吃了几天感冒药,现在停了,嗓子哑有痰,但不痛不痒也不咳,现在什么药也没吃,怎么处理呢?
赵晓赟医生
您好!
来问收到,感谢信任并提问!

现在正忙,稍后给您详细回复,请稍侯,不要急于发言。
2018年11月07日
赵晓赟医生
非常抱歉,今天忙碌了一整天,刚消停下来,让您久等了。

37岁女性,头晕、乏力、气短一周,声音嘶哑,有痰不易咳出,自服感冒药效果不好。一天前出现咽喉疼痛,痰量增多,为黄白粘痰,无发热。既往无其他系统病史。女儿有类似症状。
就您目前情况来看,考虑为上呼吸道感染控制不佳,发展到合并下呼吸道感染,细菌感染的可能性比较大,不除外支原体等非典型病原体感染。

2018年11月07日
赵晓赟医生
声音嘶哑,是上呼吸道感染(喉炎)的症状,声带发生炎性充血水肿,可以使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,或者地塞米松+庆大霉素雾化治疗。
雾化吸入对痰粘不易咳出的情况会有所改善,可以联合口服氨溴索片或者羧甲司坦片等化痰药物治疗。
另外,白痰转为黄粘痰,考虑感染加重,建议更换抗生素治疗,可以使用头孢呋辛或者头孢地尼口服抗感染治疗,用药三天效果不好建议到医院查胸片和血常规等,必要时查痰培养明确致病菌,以指导更改用药。
2018年11月07日
第2次提问
谢谢赵医生!今天下午喝了点胖大海泡水和慢严舒柠,感觉喉咙稍微舒服一些,没有那么痛,但还是感觉气短,胸口不太舒服,疲倦,今晚回家有点流鼻涕,是否感冒反复,需要增加什么药物吗?另外吃利君沙肠道有些不适反应,晚上饭后改吃阿莫西林,是否明天需要改吃头孢?
2018年11月07日
赵晓赟医生
既然改用阿莫西林了,那就先用2-3天,没必要立即改头孢类抗生素。
在感染一段时间后,容易发生继发性气道反应性增高,表现为流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状,吸入布地奈德对此应该有效,可暂观察,或者加个氨酚黄那敏口服。
2018年11月08日
第3次提问
赵医生您好!昨天晚上是用庆大、利巴韦林和地塞米松做的雾化,做完后嗓子不那么疼了,但有点痒,半夜醒来还是有点齁,有点咳嗽,早上起来少量鼻涕,痰和鼻涕是黄色的,鼻涕里有一丝血。请问还需要加其他药吗?雾化一天几次,计量多少,谢谢!
2018年11月08日
赵晓赟医生
就目前来看,治疗有一定效果,但康复需要时间,请继续坚持治疗。雾化吸入一天做2-3次,每次每种药物各加1支。雾化3-5天。
前边提到了可以加氨酚黄那敏胶囊,用法是一天3次,每次2粒。或者可以服用孟鲁司特钠片,每晚睡前1片。阿莫西林可继续服用3-5天。
初冬室外天冷请加衣,出门戴口罩;室内又因暖气导致干热,多喝水,可开空气湿化器。规律作息,避免辛辣刺激食物,忌烟酒。
2018年11月08日
赵晓赟医生
另外,您没提到女儿多大,因儿童用药受限因素较多,庆大霉素、利君沙这类药物请不要给孩子使用。如果孩子声音嘶哑、咳嗽明显,可以使用布地奈德雾化,根据年龄体重调整用量。如有感染情况,阿莫西林、头孢类抗生素、阿奇霉素等可以给孩子服用,也请根据年龄体重调整用量。

祝您母女早日康复!

TA的问答

赵医生您好,我母亲今年66岁了。 症状及患病时长: 两周前开始干咳,稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼,不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。 近两周,睡觉时有点憋气,不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。 这几天咳嗽少了,但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短,总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。 就医及用药情况: 只吃过止咳药,咳嗽好多了。没吃过感冒药。 需要解答的问题: 请问我们需要怎么处理?十分感谢。症状及患病时长:医生你好,我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节,1.1cm,一个多月后再去检查做的是薄层ct,当时结论是右肺中叶有含气囊腔,然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT,描述是1.1cm的高密度环形影,最近一两年就一直在同一家医院随诊,去年夏天做的ct说是结节没什么变化,1.0cm的高密度环形影,今年马上要去复查了,又开始有心理负担了,感觉之前新冠阳了会对结节有影响,医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大,看了好多医生又说让我手术,又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊,现在又开始焦虑 图片是最近几次做的ct结论单,肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct,含气囊腔那一次 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:新冠肺炎一个月后 就医及用药情况:目前身体无明显症状,暂时没有用药,血氧最近95-98之间 需要解答的问题: 一个月前新冠肺炎感染,ct检测出肺部感染,麻烦您看下恢复情况。注意!(前四张是今天的报告,后四张是一个月前的报告)。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:住院两周 需要解答的问题:现在感觉没好,又不能再打针了,想知道这是什么问题?怎么办? 详细如下: 【患者】70岁 【基础病】心脏病、高血压、糖尿病 【得新冠】12月21日 【住院原因】新冠7天转阴后,又开始高烧、咳嗽、胸闷等等 【住院时长】15天 【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。 【出院】由于不能继续打抗生素了,且无其它治疗方案了。 【目前】每天37.2度左右,胸闷,咳嗽,血氧量在不吸氧的情况下9.1,吸氧后9.2,乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染,正在口服抗真菌药物。症状及患病时长: 女,66岁。半月前新冠,发烧两天,退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟,刚不大咳嗽,前天又突然高烧38.9,布洛芬一粒,逐渐退烧,但昨天又突然腹泻,今天状况有好转。昨天医院CT,显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况(详见附图)。 就医及用药情况: 1.头孢克肟:一天两次,一次一片 2.止泻药:黄连素 需要解答的问题: 1.肺部CT结果,怎么解读?有多严重? 2.下步治疗方向是什么?