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2018年11月07日
大夫您好，我父亲60岁，糖尿病20年，现有糖尿病足干性坏疽（同时有湿性分泌物），左足底部大面积发黑，根骨骨折、发黑坏死，足底可见窦道行成，医生建议尽快截肢。
但由于他有冠心病，半月前还发生了非st段抬高型心梗，现在有时有些心率失常，心功能EF值40%左右。
想问一下针对他这种情况，大城市会不会有风险比较小的截肢手术的方式？或者说选择什么时机截肢对患者来说心脏方面的风险会最小？
希望听到您的分析，非常感谢。
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2018年11月07日
尊敬的患友，您好！
①糖尿病，心梗，EF才40%，手术风险太大，不存在哪种手术方式对心脏影响小，哪种影像都不小，都差不多的，稍有意外，命就没了。主要是麻醉的影响，你不可能不打麻醉。
②什么时机手术？先看看心内科能不能把心脏问题处理好了再手术，毕竟你这手术也不是那么急，看看心内科能不能先放支架什么的？当然，放支架的话他们感染等风险也不小，而且长期吃抗凝药，短时间内又做不了手术，非常麻烦。实在病情比较麻烦。
③我院糖尿病截肢是血管外科，不是骨科，糖尿病足属于血管性的问题，微循环的问题。血管外科可以监测经皮氧分压再决定截肢平面，相当于监测了微循环，而不是以大血管决定截肢平面，相对更合理。
①糖尿病，心梗，EF才40%，手术风险太大，不存在哪种手术方式对心脏影响小，哪种影像都不小，都差不多的，稍有意外，命就没了。主要是麻醉的影响，你不可能不打麻醉。
②什么时机手术？先看看心内科能不能把心脏问题处理好了再手术，毕竟你这手术也不是那么急，看看心内科能不能先放支架什么的？当然，放支架的话他们感染等风险也不小，而且长期吃抗凝药，短时间内又做不了手术，非常麻烦。实在病情比较麻烦。
③我院糖尿病截肢是血管外科，不是骨科，糖尿病足属于血管性的问题，微循环的问题。血管外科可以监测经皮氧分压再决定截肢平面，相当于监测了微循环，而不是以大血管决定截肢平面，相对更合理。
TA的问答
近两个月颈部前方总是有刺痛感，两侧按压酸痛。喉咙里面不会痛，耳鼻喉科说没什么问题。这是颈椎的问题吗？女，25岁，最近这两天感觉颈椎酸疼，发现颈椎部位红且有点突出，脖子左右前后扭动不畅，且疼痛。医生你看看这是什么情况。22 女 腰窝中间有鼓包 按的时候会疼
1.18日（42天前），右脚踝做了取钢钉手术，恢复的还行。然后15天前2月16日，不小心崴了脚，刚好是这只做了手术的脚。现在天天疼，尤其是上一天班，晚上就不敢走路了，整个小腿酸疼，伤口那里更是疼的厉害，没有好转。怎么办呀医生你好，我爸，48岁，今天下午从高处衰落，人民医院做了CT，右脚后脚跟粉碎性骨折，左脚虽未伤到骨头但也跟右脚一样肿的很严重。
在医院急诊输液打针也吃药了，止疼效果均不明显，医生说没有好办法只能继续输液等消肿才能手术。可是他疼的难受，他说现在肿胀感特别特别强烈，疼的睡不着，一直疼的出汗，想问一下有没有其他办法了？医生开的药我见都是止疼的，没见有消肿的啊？（照片是医院开的药）能不能帮忙看一下还能不能吃点别的药减轻一下他的疼痛，我见他疼的那个难受劲儿我也睡不着，难道只能干等着，让他疼的这么难受？感谢医生了。
