1. 总结病史特点:1岁7个月女宝宝,今天下午开始频繁呕吐,胃内容物,不伴有腹痛,腹胀,便血,无发热,无其他系统症状。否认确切不洁饮食史和误服接触毒物史。
2. 诊断:综上,目前考虑病毒性胃肠炎可能性大,结合季节特点,诺如病毒可能性较大,这是导致孩子冬季呕吐常见的病毒病原。宝宝没有毒物接触史,目前不考虑急性
中毒。
3. 治疗:病毒性胃肠炎无特效抗病毒药物,主要是对症支持处理,帮助孩子安全地度过疾病过程,逐步恢复孩子的胃肠道功能。病毒胃肠炎会导致孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的体内电解质,酸碱平衡和营养平衡。一般需要等病毒排除体外,肠道功能逐渐建立至恢复正常。
1) 病毒性胃肠炎所致的呕吐,大多在24小时内会逐步减轻并停止,目前若孩子精神尚可,无脱水表现,无其他系统症状,家长不必太担心。
2) 目前重要的是让胃肠道休息,最后一次呕吐后2小时内禁食禁饮,2小时后,可给予新鲜榨取的温热苹果汁喂服,观察孩子有无呕吐。
3) 若无呕吐,次日可进食少量稀粥,饮食上宜清淡,不吃油腻不宜消化的食物和冷的食物。
4) 预防脱水:补充丢失的水分和电解质,非常关键。口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液,能快速补充水分和电解质,并且能减少呕吐发生率及静脉补液率,缩短病程。呕吐次数增多,可给予口服补液,每次50至100ml左右,可喂多次,口感相对较好,孩子更容易接受。
5) 不推荐使用吗叮咛,胃复安在内的止吐药,这些药物有一定的副作用。不推荐使用胃蛋白酶合剂。
4. 需要就医情况:经过2小时禁食禁饮,胃肠道充分休息后,仍频繁呕吐不能喝水,脱水表现,明显腹痛,精神面色不好,高热,神经精神症状等,均需及时就诊。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助。有疑问或有解释不够清楚的地方,请随时追问。