尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子3岁4月,昨天开始出现流鼻涕、鼻塞及咳嗽,无呼吸急促、喘气及发烧。根据描述及提供信息,目前考虑:病毒性上呼吸道感染可能性大。
1.发生上呼吸道感染后气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了,导致呼吸道粘膜裸露,会有分泌物的增加,会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重。
2.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大,鼻道也比较狭窄,非常容易发生鼻塞,鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩,血管比较丰富,也容易受到感染,引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞及流鼻涕。
3.治疗护理建议: 目前孩子一般情况还好,可以在家观察治疗。主要是对症治疗改善症状,加强护理,适当多喝水,以帮助孩子度过不适期。
1)流鼻涕鼻塞处理方法:
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位:当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势,可尝试侧卧位,或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。
c 鼻塞还是严重时,可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧,热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔,有鼻痂堵塞及时清理。
以上物理方法一般比较有效,不推荐滴鼻或口服药,如果孩子实在不配合,可以考虑口服小儿氨酚黄那敏颗粒。
2)在咳嗽较重时,还是可以短期使用雾化吸入治疗,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等,也可口服易坦静止咳化痰治疗,以缓解孩子的咳嗽症状。
3)如果后继有发烧情况可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药,体温还是不能下降的,精神状态差的,这种情况下,需要医院及时就诊,需要完善血常规,呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要加用抗生素例如手头的阿奇霉素干混悬剂,如果提示是特殊病毒感染的,比如说流感病毒感染,可以加用奥司他韦。
4))原则上对于幼儿不推荐口服一些中成药和中药,包括小儿止咳糖浆,小儿鼓翘清热颗粒,四季抗病毒合剂,抗感颗粒,小儿宝泰康颗粒,小儿清翘颗粒。因为药物成份复杂,可能导致腹泻或过敏等情况,导致不适反应可能会超过孩子从药物中的受益,不建议使用。如果通过上面处理上呼吸道咔他症状还是比较难缓解,可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒。
5)可以考虑煮川贝雪梨汁给孩子喝,这可以化痰止咳。生活护理上面,注意保暖,也不要穿太多,不要焐太热,家里开窗通风透气。目前宝宝抵抗力比较弱,注意防止受凉,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。孩子多补充液体,有助于缓解上呼吸道感染导致不适以及预防
脱水。
5.总结: 目前考虑病毒感染可能性大,除流感病毒有特效抗病毒药,其它无特效抗病毒药,暂时不推荐服用抗病毒药及抗菌素治疗。主要是对症处理,以帮助宝宝度过不适期。孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏