2019年10月19日
第1次提问
我家儿子3岁半,昨天开始流鼻涕,清鼻涕,咳嗽。 家里有小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇霉素干混悬剂,小儿鼓翘清热颗粒,四季抗病毒合剂,抗感颗粒,小儿宝泰康颗粒,小儿清翘颗粒,富马酸酮替芬片,硫酸沙丁胺醇片。你看下有没有需要用到的药如何搭配使用。
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年10月19日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子最近有受凉吧?有流清水样鼻涕?有变粘稠黄绿色脓鼻涕?有没有气急、喘息?
2.有没有其它症状?比如呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.咳嗽频繁吧?喉咙有痰吧?有发烧情况吧?
4.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史?
5.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史?有没有食物或药物的过敏史?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年10月19日
第2次提问
就是感冒引起的流鼻涕,今天咳嗽比较多,清水鼻涕,无痰咳嗽,,衣服穿太多,流汗了给感冒了
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年10月19日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子3岁4月,昨天开始出现流鼻涕、鼻塞及咳嗽,无呼吸急促、喘气及发烧。根据描述及提供信息,目前考虑:病毒性上呼吸道感染可能性大。
1.发生上呼吸道感染后气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了,导致呼吸道粘膜裸露,会有分泌物的增加,会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重。

2.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大,鼻道也比较狭窄,非常容易发生鼻塞,鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩,血管比较丰富,也容易受到感染,引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞及流鼻涕。

3.治疗护理建议: 目前孩子一般情况还好,可以在家观察治疗。主要是对症治疗改善症状,加强护理,适当多喝水,以帮助孩子度过不适期。
1)流鼻涕鼻塞处理方法:
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位:当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势,可尝试侧卧位,或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。
c 鼻塞还是严重时,可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧,热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔,有鼻痂堵塞及时清理。
以上物理方法一般比较有效,不推荐滴鼻或口服药,如果孩子实在不配合,可以考虑口服小儿氨酚黄那敏颗粒。

2)在咳嗽较重时,还是可以短期使用雾化吸入治疗,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等,也可口服易坦静止咳化痰治疗,以缓解孩子的咳嗽症状。

3)如果后继有发烧情况可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药,体温还是不能下降的,精神状态差的,这种情况下,需要医院及时就诊,需要完善血常规,呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要加用抗生素例如手头的阿奇霉素干混悬剂,如果提示是特殊病毒感染的,比如说流感病毒感染,可以加用奥司他韦。

4))原则上对于幼儿不推荐口服一些中成药和中药,包括小儿止咳糖浆,小儿鼓翘清热颗粒,四季抗病毒合剂,抗感颗粒,小儿宝泰康颗粒,小儿清翘颗粒。因为药物成份复杂,可能导致腹泻或过敏等情况,导致不适反应可能会超过孩子从药物中的受益,不建议使用。如果通过上面处理上呼吸道咔他症状还是比较难缓解,可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒。

5)可以考虑煮川贝雪梨汁给孩子喝,这可以化痰止咳。生活护理上面,注意保暖,也不要穿太多,不要焐太热,家里开窗通风透气。目前宝宝抵抗力比较弱,注意防止受凉,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。孩子多补充液体,有助于缓解上呼吸道感染导致不适以及预防脱水

5.总结: 目前考虑病毒感染可能性大,除流感病毒有特效抗病毒药,其它无特效抗病毒药,暂时不推荐服用抗病毒药及抗菌素治疗。主要是对症处理,以帮助宝宝度过不适期。孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。